Blutung der Konjunktiva

Ursachen

Eine Blutung der Konjunktiva kann durch verschiedene, meist harmlose Auslöser entstehen, etwa durch starkes Husten, Niesen, Pressen beim Stuhlgang, Erbrechen oder körperliche Anstrengung, die zu einem kurzzeitigen Druckanstieg in den kleinen Blutgefäßen der Bindehaut führen. Auch eine geringfügige mechanische Reizung des Auges, etwa durch Reiben, sowie das Tragen von Kontaktlinsen können vereinzelt eine solche Blutung auslösen. Bei manchen Betroffenen tritt die Blutung ohne erkennbaren Auslöser spontan auf. Bestimmte Faktoren wie eine Behandlung mit blutverdünnenden Medikamenten, ein erhöhter Blutdruck oder Gerinnungsstörungen können das Auftreten begünstigen oder eine bereits eingetretene Blutung stärker ausfallen lassen.

Symptome

Das auffälligste Symptom ist eine intensiv rote, scharf begrenzte Fläche auf der weißen Augenoberfläche, die sich innerhalb kurzer Zeit, häufig über Nacht, entwickelt und für die betroffene Person oder ihr Umfeld oft überraschend und beunruhigend wirkt. Trotz des auffälligen äußeren Erscheinungsbildes verursacht die Blutung selbst in der Regel keine Schmerzen, keine Sehbeeinträchtigung und kein Fremdkörpergefühl. Manche Betroffene berichten allenfalls über ein leichtes Spannungsgefühl im betroffenen Bereich. Die Blutung verändert im Verlauf ihre Farbe ähnlich einem blauen Fleck der Haut, von leuchtendem Rot über dunkleres Rot bis hin zu gelblichen Tönen, bevor sie vollständig abklingt.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung, bei der das charakteristische Erscheinungsbild der Blutung erfasst und andere, ernstere Ursachen für eine Augenrötung sicher ausgeschlossen werden. Eine sorgfältige Anamnese zu möglichen Auslösern sowie zu bestehenden Erkrankungen oder Medikamenten, die das Blutungsrisiko erhöhen können, ist wichtiger Bestandteil der Abklärung. Bei wiederholt auftretenden Blutungen ohne erkennbaren äußeren Auslöser kann eine weiterführende Untersuchung des Blutdrucks sowie der Blutgerinnung sinnvoll sein, um mögliche zugrunde liegende Ursachen zu identifizieren.

Behandlung

Eine subkonjunktivale Blutung erfordert in der Regel keine spezifische Behandlung, da sie sich von selbst innerhalb weniger Wochen vollständig zurückbildet. Kühlende Kompressen können in den ersten Stunden nach dem Auftreten angewendet werden, um eine weitere Ausbreitung der Blutung zu begrenzen, auch wenn ihre Wirksamkeit begrenzt ist. Befeuchtende Augentropfen können bei einem begleitenden leichten Spannungsgefühl Linderung verschaffen. Bei wiederholt auftretenden Blutungen ist die Abklärung und gegebenenfalls Behandlung eines möglicherweise zugrunde liegenden erhöhten Blutdrucks oder einer Gerinnungsstörung sinnvoll, um weitere Episoden zu vermeiden.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf einer subkonjunktivalen Blutung ist praktisch immer günstig, die Blutung bildet sich typischerweise innerhalb von ein bis zwei, in selteneren Fällen bis zu drei Wochen vollständig und ohne bleibende Veränderungen zurück. Bleibende Schäden am Auge oder eine Beeinträchtigung der Sehkraft sind bei dieser Blutungsform nicht zu erwarten. Bei Personen mit wiederholt auftretenden Blutungen verbessert die Abklärung und Behandlung möglicher zugrunde liegender Risikofaktoren wie Bluthochdruck die langfristige Prognose hinsichtlich des Wiederauftretens, ohne dass hierdurch ein erhöhtes Risiko für die Augengesundheit selbst besteht.