Zygomykose (Mukormykose)

Ursachen

Die Zygomykose wird durch bestimmte, in der Umwelt weit verbreitete Schimmelpilze verursacht, deren Sporen über die Atemwege eingeatmet oder über offene Wunden in den Körper gelangen können. Eine Erkrankung entsteht praktisch ausschließlich bei Menschen mit stark geschwächter Immunabwehr, insbesondere bei einem unzureichend eingestellten, mit einer Übersäuerung des Blutes einhergehenden Diabetes mellitus, bei Krebspatienten unter intensiver Chemotherapie, nach einer Organtransplantation oder bei Menschen mit ausgeprägter, längerfristiger Kortisonbehandlung.

Symptome

Die Zygomykose äußert sich, je nach Eintrittspforte des Pilzes, sehr unterschiedlich, wobei eine Form mit Befall der Nasennebenhöhlen sowie des Gehirns besonders gefürchtet ist sowie sich durch Gesichtsschwellung, schwarz verfärbtes Gewebe im Nasen- sowie Gaumenbereich, Fieber sowie rasch fortschreitende neurologische Ausfälle äußern kann. Eine Lungenbeteiligung äußert sich durch Husten, Fieber sowie Atembeschwerden, während eine Hautform nach Eindringen über eine offene Wunde zu einer rasch fortschreitenden, gewebezerstörenden Infektion an der betroffenen Hautstelle führt.

Diagnostik

Die Diagnose der Zygomykose wird durch eine Gewebeprobe des befallenen Bereichs gestellt, bei der der Pilz mikroskopisch sowie kulturell nachgewiesen wird. Eine bildgebende Untersuchung, insbesondere eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie, dient der raschen Einschätzung des Ausmaßes der Gewebeschädigung sowie einer möglichen Ausbreitung auf benachbarte Strukturen, insbesondere das Gehirn.

Behandlung

Die Behandlung der Zygomykose erfordert eine sofortige, aggressive Kombination aus hochdosierter, intravenöser antimykotischer Behandlung sowie einer umfassenden, chirurgischen Entfernung des gesamten befallenen, abgestorbenen Gewebes, da die Pilze eine ausgeprägte Neigung besitzen, Blutgefäße zu verschließen, wodurch Medikamente das betroffene Gewebe nur unzureichend erreichen. Eine gleichzeitige, konsequente Behandlung der zugrunde liegenden Immunschwäche, insbesondere eine optimale Blutzuckereinstellung bei Diabetes mellitus, ist von entscheidender Bedeutung.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Zygomykose ist trotz aggressiver Behandlung ernst, da die Erkrankung sich ohne rasche, konsequente Behandlung innerhalb weniger Tage lebensbedrohlich ausbreiten kann. Eine frühzeitige Diagnosestellung sowie eine sofortige, kombinierte medikamentöse sowie chirurgische Behandlung verbessern die Überlebenschancen erheblich, wobei die Prognose maßgeblich vom Ausmaß der zugrunde liegenden Immunschwäche sowie der Geschwindigkeit der eingeleiteten Behandlung abhängt.