Toxische Wirkung von organischen Lösungsmitteln

Ursachen

Die toxische Wirkung organischer Lösungsmittel entsteht am häufigsten durch das Einatmen der Dämpfe dieser Substanzen in schlecht belüfteten, geschlossenen Räumen, etwa bei beruflichen Tätigkeiten mit unzureichenden Schutzmaßnahmen oder im privaten Haushalt bei unsachgemäßer Anwendung entsprechender Produkte. Ein absichtliches Einatmen von Lösungsmitteldämpfen zu Rauschzwecken, das insbesondere bei Jugendlichen als sogenanntes Schnüffeln vorkommt, stellt eine weitere bedeutsame sowie besonders gefährliche Ursache dar, da hierbei häufig sehr hohe Konzentrationen der toxischen Dämpfe eingeatmet werden. Ein versehentliches Verschlucken, insbesondere bei Kleinkindern, sowie ein ausgedehnter Hautkontakt mit bestimmten Lösungsmitteln können ebenfalls zu einer bedeutsamen Aufnahme der toxischen Substanz führen.

Symptome

Die akute toxische Wirkung organischer Lösungsmittel äußert sich durch Symptome einer Beeinträchtigung des zentralen Nervensystems, insbesondere Schwindel, Kopfschmerzen, eine Beeinträchtigung der Koordination sowie bei ausgeprägter Vergiftung eine zunehmende Bewusstseinstrübung, die einer Alkoholvergiftung in ihrem äußeren Erscheinungsbild ähneln kann. Begleitend können Reizungen der Atemwege sowie der Augen, Übelkeit sowie Erbrechen auftreten. Bei besonders ausgeprägter Vergiftung, insbesondere beim absichtlichen Einatmen hoher Lösungsmittelkonzentrationen, besteht das Risiko einer plötzlichen, lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung, die auch bei ansonsten gesunden, jungen Menschen unerwartet auftreten kann. Bei wiederholter, chronischer Exposition können sich zusätzlich dauerhafte Schäden an Leber, Nieren sowie dem Nervensystem entwickeln.

Diagnostik

Die Diagnose der toxischen Wirkung organischer Lösungsmittel wird durch eine sorgfältige Anamnese der Umstände der Exposition, insbesondere der Art des Lösungsmittels sowie der Dauer sowie Intensität der Aufnahme, gestellt, wobei der charakteristische Geruch bestimmter Lösungsmittel bei der körperlichen Untersuchung bereits wichtige diagnostische Hinweise liefern kann. Eine kontinuierliche Überwachung der Herzfunktion mittels Elektrokardiogramm ist angesichts des Risikos lebensbedrohlicher Herzrhythmusstörungen von zentraler Bedeutung. Bei Verdacht auf eine bereits eingetretene Organschädigung wird eine Blutuntersuchung der Leber- sowie Nierenwerte durchgeführt, während bei chronischer Exposition eine weiterführende neurologische Untersuchung zur Erfassung möglicher bleibender Schäden des Nervensystems empfohlen wird.

Behandlung

Die Behandlung der toxischen Wirkung organischer Lösungsmittel besteht zunächst in einer unverzüglichen Entfernung der betroffenen Person aus der belasteten Umgebung sowie einer Zufuhr von frischer, sauerstoffreicher Luft, um die weitere Aufnahme der toxischen Dämpfe zu beenden. Eine kontinuierliche Überwachung der Herzfunktion sowie der übrigen Vitalfunktionen ist angesichts des Risikos akuter, lebensbedrohlicher Komplikationen unerlässlich, wobei die Behandlung überwiegend unterstützend erfolgt, da kein spezifisches Gegenmittel gegen die toxische Wirkung organischer Lösungsmittel existiert. Bei einem ausgedehnten Hautkontakt wird die betroffene Hautregion gründlich mit Wasser gereinigt, während bei einer bereits eingetretenen Organschädigung eine entsprechende, spezifische unterstützende Behandlung eingeleitet wird.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der akuten toxischen Wirkung organischer Lösungsmittel ist bei rechtzeitiger Entfernung aus der belasteten Umgebung sowie konsequenter unterstützender Behandlung bei den meisten Betroffenen gut, wobei sich die akuten Symptome innerhalb weniger Stunden zurückbilden. Angesichts des Risikos einer plötzlichen, lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung, insbesondere beim absichtlichen Einatmen hoher Konzentrationen, besteht jedoch auch bei ansonsten gesunden jungen Menschen ein erhebliches Sterberisiko während der akuten Vergiftungsphase. Bei wiederholter, chronischer Exposition können bleibende Schäden an Leber, Nieren sowie dem Nervensystem zurückbleiben, weshalb eine konsequente Vermeidung einer weiteren Exposition sowie gegebenenfalls eine gezielte Behandlung einer zugrunde liegenden Abhängigkeit von entscheidender Bedeutung für die langfristige Prognose ist.