Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSS-Syndrom)

Ursachen

Ursächlich ist eine Infektion mit bestimmten Stämmen des Bakteriums Staphylococcus aureus, die ein spezielles Gift produzieren, das sich über den Blutkreislauf im Körper ausbreitet und gezielt die Verbindungen zwischen den Zellen der obersten Hautschicht auflöst. Die eigentliche Infektion kann dabei an einer vergleichsweise kleinen, manchmal kaum auffälligen Stelle wie einer Bindehautentzündung oder einer Nabelinfektion beginnen. Säuglinge und Kleinkinder sind besonders betroffen, da sie das Gift noch nicht ausreichend über die Nieren ausscheiden und neutralisierende Antikörper dagegen noch nicht ausreichend entwickelt haben.

Symptome

Die Erkrankung beginnt meist mit Fieber und einer schmerzhaften, geröteten Haut, gefolgt von der Bildung schlaffer Blasen, die leicht aufplatzen und eine nässende, wie verbrüht wirkende Hautoberfläche zurücklassen. Charakteristisch ist, dass sich die oberste Hautschicht bereits bei leichtem Reiben ablöst. Die Schleimhäute bleiben im Unterschied zu manchen ähnlichen Erkrankungen meist unbeteiligt.

Diagnostik

Die Diagnose wird anhand des charakteristischen klinischen Erscheinungsbildes gestellt. Eine Kultur von der ursprünglichen Infektionsquelle, etwa der Nase, den Augen oder dem Nabel, kann den auslösenden Erreger nachweisen, wobei das Gift selbst meist nicht direkt an der abgelösten Hautstelle, sondern nur am ursprünglichen Infektionsherd zu finden ist. Eine Hautbiopsie kann in unklaren Fällen zur Abgrenzung von ähnlichen, schwereren Erkrankungen beitragen.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt mit einem Antibiotikum, das gezielt gegen die auslösenden Staphylokokken wirksam ist, meist über die Vene verabreicht. Begleitend ist eine intensive unterstützende Behandlung wichtig, ähnlich wie bei einer Verbrennung, mit sorgfältiger Wundpflege, Schmerzlinderung sowie einem ausreichenden Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich, da über die geschädigte Haut erhebliche Flüssigkeitsmengen verloren gehen können.

Verlauf und Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose bei Kindern sehr gut, die Haut heilt innerhalb von ein bis zwei Wochen vollständig und ohne Narbenbildung ab, da nur die oberste Hautschicht betroffen ist. Unbehandelt oder bei sehr jungen, geschwächten Säuglingen kann die Erkrankung durch den erheblichen Flüssigkeitsverlust und das Risiko einer zusätzlichen Blutvergiftung ernst und in seltenen Fällen lebensbedrohlich verlaufen.