Pseudomonas und Acinetobacter mit Multiresistenz 4MRGN
Pseudomonas aeruginosa und Acinetobacter baumannii sind feuchtigkeitsliebende Bakterien, die in der Umwelt und in Krankenhäusern vorkommen. Für gesunde Menschen sind sie meist unproblematisch, bei schwer kranken oder immungeschwächten Menschen können sie jedoch schwere Infektionen verursachen. Als 4MRGN werden Stämme bezeichnet, die gegen alle vier Hauptgruppen der Antibiotika, nämlich Acylureidopenicilline, Cephalosporine der dritten und vierten Generation, Carbapeneme und Fluorchinolone, unempfindlich sind. Die Behandlungsmöglichkeiten sind dann sehr begrenzt.
Ursachen
Die Keime überleben lange auf feuchten Flächen, in Waschbecken, Beatmungsgeräten und Wasserleitungen. Resistenzen entstehen unter dem Druck häufiger Antibiotikagabe und werden in Kliniken über Hände, Geräte und Flächen weitergegeben. Besonders gefährdet sind Menschen auf Intensivstationen mit Beatmung und Kathetern, Patientinnen und Patienten mit ausgedehnten Verbrennungen oder Wunden, mit Mukoviszidose, Krebserkrankungen oder geschwächter Abwehr.
Symptome
Eine Besiedlung von Haut, Atemwegen oder Darm verläuft meist ohne Beschwerden. Infektionen äußern sich je nach Ort als Lungenentzündung unter Beatmung mit Fieber und vermehrtem Sekret, als Wund- und Katheterinfektion, Harnwegsinfekt oder Blutvergiftung mit Fieber, Schüttelfrost und Kreislaufinstabilität. Bei Schwerkranken verschlechtert sich der Zustand oft rasch.
Diagnostik
Der Nachweis erfolgt durch Anzucht aus Atemwegssekret, Wundabstrich, Urin oder Blut. Ein Resistenztest bestimmt, welche Antibiotika noch wirken, und ordnet den Keim als 3MRGN oder 4MRGN ein. Auf Intensiv- und Risikostationen werden Betroffene gezielt auf solche Keime untersucht, um Träger früh zu erkennen und Übertragungen zu verhindern.
Behandlung
Besiedlung wird nicht mit Antibiotika behandelt. Bei Infektionen werden Reserveantibiotika eingesetzt, oft in Kombination und unter Begleitung durch Infektiologinnen und Infektiologen, ausgewählt nach dem Resistenztest. Infizierte Katheter werden entfernt, Wunden chirurgisch gereinigt. Die Behandlung ist anspruchsvoll, weil die verfügbaren Mittel nebenwirkungsreicher sein können.
Verlauf und Prognose
Die Prognose hängt vom Allgemeinzustand ab. Bei gesunden Trägern bleibt die Besiedlung folgenlos, bei schwer Kranken sind Infektionen mit 4MRGN ernst und gehen mit erhöhter Sterblichkeit einher. Zur Vorbeugung dienen konsequente Händedesinfektion, Flächen- und Gerätedesinfektion, Einzelzimmerunterbringung mit Schutzkleidung im Krankenhaus sowie ein überlegter Antibiotikaeinsatz.
Quellen & weiterführende Stellen
- Gesundheitsinformation.de (IQWiG) — Antibiotikaresistente Keime: Ursachen, Diagnostik, Behandlung
Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.
Häufige Fragen
Was bedeutet 4MRGN?
Multiresistente gramnegative Stäbchen, die gegen alle vier wichtigen Antibiotikagruppen unempfindlich sind.
Für wen sind diese Keime gefährlich?
Vor allem für schwer kranke oder immungeschwächte Menschen, etwa auf Intensivstationen.
Warum sind sie im Krankenhaus ein besonderes Problem?
Weil sie auf feuchten Flächen und Geräten lange überleben und sich über Hände und Gegenstände verbreiten können.
Wie lässt sich die Verbreitung eindämmen?
Durch Händedesinfektion, Flächen- und Gerätedesinfektion, Schutzkleidung, Isolierung und gezielten Antibiotikaeinsatz.
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