Ektropium des Augenlides (Auswärtskehrung)

Ursachen

Das Ektropium des Augenlides entsteht am häufigsten durch eine altersbedingte Erschlaffung der Lidmuskulatur sowie der Bindegewebsstrukturen des Auges, die das Unterlid normalerweise in seiner engen Anlage an den Augapfel halten. Eine Lähmung des Gesichtsnervs, insbesondere im Rahmen einer Fazialisparese, kann durch den Ausfall der lidschließenden Muskulatur ebenfalls ein Ektropium verursachen. Weitere Ursachen umfassen eine vernarbende Zugwirkung der äußeren Haut, etwa nach einer Verbrennung oder Verletzung, sowie seltener eine angeborene Fehlbildung.

Symptome

Das Ektropium des Augenlides äußert sich durch eine sichtbare Auswärtskehrung des betroffenen Lidrandes, die häufig mit einem anhaltend tränenden Auge einhergeht, da die normale Ableitung der Tränenflüssigkeit über den nicht mehr korrekt anliegenden Tränenpünktchen gestört ist. Eine chronische Reizung, Rötung sowie Austrocknung der Augenoberfläche kann zusätzlich auftreten, da der unzureichende Lidschluss die normale Benetzung des Auges beeinträchtigt. Bei ausgeprägter, langjähriger Reizung kann sich zusätzlich eine chronische Bindehautentzündung entwickeln.

Diagnostik

Die Diagnose des Ektropiums wird durch eine einfache klinische Blickdiagnose gestellt, bei der die charakteristische Auswärtskehrung des Lidrandes zuverlässig erkannt wird. Eine augenärztliche Untersuchung der Augenoberfläche dient der Beurteilung einer möglichen begleitenden Austrocknung oder Reizung. Bei Verdacht auf eine zugrunde liegende Gesichtsnervenlähmung erfolgt eine gezielte neurologische Untersuchung zur Abklärung der Ursache.

Behandlung

Die Behandlung eines leichten, wenig störenden Ektropiums besteht in einer gezielten Befeuchtung der Augenoberfläche mit künstlichen Tränen, um eine Austrocknung zu vermeiden. Bei einem ausgeprägten, funktionell beeinträchtigenden Ektropium wird eine operative Straffung des Augenlides empfohlen, bei der das erschlaffte Lidgewebe gezielt gerafft sowie der normale Lidschluss wiederhergestellt wird. Eine zugrunde liegende Gesichtsnervenlähmung wird nach den entsprechenden Grundsätzen mitbehandelt.

Verlauf und Prognose

Die Prognose des Ektropiums ist bei einer gezielten operativen Behandlung sehr gut, wobei sich die charakteristische Lidfehlstellung sowie die begleitenden Beschwerden bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen deutlich bessern. Ein unbehandelt bleibendes, ausgeprägtes Ektropium kann durch die anhaltende Reizung sowie Austrocknung der Augenoberfläche zu bleibenden Hornhautschäden führen, weshalb eine rechtzeitige, gezielte Behandlung von erheblicher Bedeutung ist.