Chorionkarzinom (bösartige Neubildung der Plazenta)

Ursachen

Wichtigste Vorstufe ist die Blasenmole, aus der sich in einem kleinen Teil der Fälle ein Chorionkarzinom entwickelt. Risikofaktoren sind höheres mütterliches Alter, frühere Blasenmole und bestimmte Vorerkrankungen. Oft entsteht der Tumor nach einer normalen Schwangerschaft.

Symptome

Anhaltende oder wiederkehrende vaginale Blutungen nach Geburt, Fehlgeburt oder Blasenmole, vergrößerte Gebärmutter, Unterleibsschmerzen und Symptome durch Tochtergeschwülste wie Husten, Bluthusten, Kopfschmerzen oder Krämpfe bei Befall von Lunge und Gehirn. Eine Überfunktion der Schilddrüse durch hohes hCG ist möglich.

Diagnostik

Der hCG-Wert im Blut bleibt erhöht oder steigt. Ultraschall der Gebärmutter, Röntgen und Computertomografie von Lunge und Bauch sowie Magnetresonanztomografie des Gehirns bestimmen die Ausbreitung. Eine Gewebeprobe ist meist nicht erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung ist eine Chemotherapie, bei niedrigem Risiko oft mit einem Medikament, bei hohem Risiko mit Kombinationen. Die Operation der Gebärmutter ist nur in ausgewählten Fällen nötig. Der hCG-Wert wird als Kontrolle regelmäßig bestimmt. Bei starken Blutungen ist der Notruf 112 zu wählen.

Verlauf und Prognose

Die Heilungsrate liegt auch bei Ausbreitung bei über neunzig von hundert. Oft bleibt die Fruchtbarkeit erhalten. Nach der Behandlung ist eine Nachsorge mit hCG-Kontrollen für ein bis zwei Jahre wichtig, eine erneute Schwangerschaft sollte in dieser Zeit vermieden werden. Psychosoziale Beratung unterstützt Betroffene.