Bifaszikulärer Block
Die Erregung wird unterhalb des AV-Knotens über drei Leitungsbahnen an die Kammern verteilt: den rechten Schenkel sowie den linken vorderen und linken hinteren Faszikel. Beim bifaszikulären Block sind zwei davon gestört. Er ist häufig, besonders bei älteren Menschen und Herzkranken, und ein Risikozeichen für höhergradige Blockaden.
Ursachen
Ursachen sind koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzmuskelerkrankungen, Herzklappenerkrankungen wie Aortenstenose, Bluthochdruck, Sarkoidose, Amyloidose, Entzündungen, Medikamente und degenerative Alterung des Leitungssystems. Nach Herzoperationen kann er ebenfalls auftreten.
Symptome
Viele Betroffene haben keine Beschwerden. Bei Fortschreiten drohen Schwindel, Ohnmachten, Schwäche, Herzstolpern und sehr langsamer Puls. Ein plötzlicher kompletter Herzblock kann zu Bewusstlosigkeit und Herzstillstand führen.
Diagnostik
Das EKG zeigt die Kombination aus Rechtsschenkelblock mit linksanteriorem oder linksposteriorem Faszikelblock. Langzeit-EKG, Herzultraschall, Belastungstest und bei Ohnmachten eine elektrophysiologische Untersuchung bewerten das Risiko.
Behandlung
Ohne Beschwerden genügen Kontrollen und Behandlung der Grunderkrankung. Bei unklaren Ohnmachten, nachgewiesenen Pausen oder Fortschreiten wird ein Herzschrittmacher implantiert. Bei Bewusstlosigkeit, Brustschmerz oder Atemnot ist der Notruf 112 zu wählen.
Verlauf und Prognose
Das Risiko für höhergradige Blockaden ist jährlich gering, aber erhöht. Mit Überwachung und gegebenenfalls Schrittmacher ist die Prognose gut.
Weiterführende Informationen der Organisation
Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Die verlinkten Angebote sind allgemeine Informationsquellen der jeweiligen Organisation, kein Einzelbeleg für jede Aussage dieses Artikels. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.
Häufige Fragen
Was bedeutet bifaszikulär?
Zwei der drei Leitungsbahnen unter dem AV-Knoten sind gestört.
Wann braucht man einen Schrittmacher?
Bei unklaren Ohnmachten oder nachgewiesenen gefährlichen Pausen.
Ist er gefährlich?
Er erhöht das Risiko für einen kompletten Herzblock.
Was ist bei Ohnmacht zu tun?
Den Notruf 112 wählen.
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