Rechtsfaszikulärer Block (Rechtsschenkelblock)

Ursachen

Der rechtsfaszikuläre Block entsteht durch eine Störung der elektrischen Erregungsleitung im rechten Teil des Reizleitungssystems des Herzens, die bei einem großen Teil der Betroffenen keine erkennbare, zugrunde liegende Herzerkrankung aufweist sowie als eigenständiger, meist angeborener oder erworbener, jedoch gutartiger Befund gilt. Bei einem Teil der Betroffenen liegt jedoch eine zugrunde liegende Herzerkrankung vor, insbesondere eine chronische Lungenerkrankung mit Belastung der rechten Herzkammer, ein angeborener Herzfehler oder eine koronare Herzkrankheit.

Symptome

Der rechtsfaszikuläre Block selbst verursacht in aller Regel keinerlei Beschwerden sowie wird bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen zufällig im Rahmen einer routinemäßigen Elektrokardiogramm-Untersuchung entdeckt. Liegt eine zugrunde liegende Herzerkrankung vor, können die Beschwerden dieser Grunderkrankung, insbesondere Atemnot bei Belastung oder Herzrasen, im Vordergrund stehen, während der rechtsfaszikuläre Block selbst lediglich einen begleitenden Befund darstellt.

Diagnostik

Die Diagnose des rechtsfaszikulären Blocks wird durch ein Elektrokardiogramm gestellt, bei dem das charakteristische Erregungsmuster im rechten Teil des Reizleitungssystems zuverlässig erkannt wird. Bei erstmaligem Nachweis wird eine gezielte Untersuchung auf eine mögliche zugrunde liegende Herzerkrankung empfohlen, die eine Herzultraschalluntersuchung sowie, je nach klinischem Bild, weitere Untersuchungen umfassen kann.

Behandlung

Ein isolierter, bei ansonsten herzgesunden Menschen nachgewiesener rechtsfaszikulärer Block bedarf angesichts seines gutartigen Charakters keiner spezifischen Behandlung. Liegt eine zugrunde liegende Herzerkrankung vor, richtet sich die Behandlung nach dieser Grunderkrankung, während der rechtsfaszikuläre Block selbst lediglich im Rahmen regelmäßiger Kontrolluntersuchungen mitbeobachtet wird.

Verlauf und Prognose

Die Prognose eines isolierten rechtsfaszikulären Blocks bei ansonsten herzgesunden Menschen ist sehr gut, da dieser Befund in aller Regel folgenlos sowie ohne Einschränkung der Lebenserwartung bestehen bleibt. Liegt eine zugrunde liegende Herzerkrankung vor, hängt die Prognose von dem Verlauf dieser Grunderkrankung ab, weshalb eine gezielte Abklärung bei erstmaligem Nachweis sowie eine regelmäßige kardiologische Verlaufskontrolle empfohlen werden.