Solitärzyste der Mamma

Ursachen

Die Entstehung einer Solitärzyste der Mamma wird auf hormonelle Einflüsse zurückgeführt, insbesondere auf ein relatives Überwiegen von Östrogen gegenüber Progesteron in den Jahren vor den Wechseljahren. Durch diese hormonelle Konstellation kommt es zu einer Erweiterung der kleinen Drüsengänge des Brustgewebes, deren Ausführungsgang sich verschließt, wodurch sich Sekret aufstaut und eine flüssigkeitsgefüllte Zyste entsteht. Warum sich bei manchen Frauen eine einzelne, isolierte Zyste bildet, während bei anderen zahlreiche Zysten im Rahmen einer diffusen zystischen Mastopathie entstehen, ist nicht abschließend geklärt, dürfte jedoch von individuellen Unterschieden im hormonellen Gleichgewicht und in der Beschaffenheit des Brustgewebes abhängen. Eine familiäre Veranlagung zu zystischen Brustveränderungen wird ebenfalls diskutiert.

Symptome

Eine Solitärzyste der Mamma fällt meist als ein einzelner, gut abgrenzbarer, prall-elastischer und gegenüber der Umgebung gut verschieblicher Knoten auf, der beim Abtasten der Brust entdeckt wird. Größere Zysten können ein Spannungsgefühl oder eine leichte Druckempfindlichkeit verursachen, insbesondere in der zweiten Zyklushälfte, wenn das Brustgewebe ohnehin zu Spannungsgefühlen neigt. Viele Solitärzysten verursachen jedoch überhaupt keine Beschwerden und werden zufällig im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung oder Selbstuntersuchung entdeckt. Eine rasche Größenzunahme innerhalb weniger Tage, verbunden mit deutlichen Schmerzen, kann auf eine Einblutung in die Zyste hindeuten und sollte zeitnah ärztlich abgeklärt werden.

Diagnostik

Die Diagnose einer Solitärzyste der Mamma wird in erster Linie durch eine Ultraschalluntersuchung gestellt, in der sich die Zyste als glatt begrenzte, echofreie Struktur mit einer typischen Schallverstärkung dahinter darstellt, ein Bild, das eine sichere Unterscheidung von einem soliden, also gewebehaltigen Knoten erlaubt. Bei unklarem Ultraschallbefund oder bei Frauen ab dem 40. Lebensjahr wird ergänzend häufig eine Mammographie durchgeführt, um zusätzliche, möglicherweise begleitende Veränderungen des Brustgewebes auszuschließen. Bei typischem Erscheinungsbild und Beschwerdefreiheit ist keine weitere invasive Diagnostik notwendig. Sollte der Ultraschallbefund untypisch ausfallen oder Zweifel an der gutartigen Natur bestehen, kann eine Feinnadelpunktion zur Entlastung und gleichzeitigen Untersuchung des gewonnenen Zysteninhalts erfolgen.

Behandlung

Eine beschwerdefreie Solitärzyste mit eindeutig gutartigem Erscheinungsbild im Ultraschall erfordert in der Regel keine Behandlung, sondern lediglich eine regelmäßige Verlaufskontrolle. Bei störenden Beschwerden wie einem deutlichen Spannungsgefühl oder Schmerzen kann die Zyste durch eine Feinnadelpunktion unter Ultraschallkontrolle entleert werden, was meist zu einer sofortigen Beschwerdebesserung führt. Füllt sich die Zyste nach der Punktion wiederholt erneut mit Flüssigkeit oder zeigt der punktierte Inhalt auffällige Veränderungen, etwa eine blutige Beschaffenheit, kann in seltenen Fällen eine operative Entfernung der Zystenwand erwogen werden, um die Ursache der wiederkehrenden Füllung sicher abzuklären. Eine medikamentöse Behandlung ist üblicherweise nicht erforderlich.

Verlauf und Prognose

Die Solitärzyste der Mamma hat eine sehr gute Prognose, da sie eine gutartige Veränderung darstellt, die nicht mit einem erhöhten Risiko für Brustkrebs verbunden ist. Nach einer Punktion bildet sich die Zyste bei vielen Frauen dauerhaft zurück, kann sich jedoch bei einigen im Verlauf erneut füllen, insbesondere wenn die zugrunde liegende hormonelle Konstellation fortbesteht. Mit dem Eintritt der Wechseljahre und dem damit verbundenen Rückgang der hormonellen Aktivität des Brustgewebes bilden sich zystische Veränderungen der Brust bei vielen Frauen von selbst zurück. Eine regelmäßige Selbstuntersuchung und Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen bleibt dennoch empfehlenswert, um neue oder veränderte Tastbefunde frühzeitig zu erkennen.