Sexuelle Funktionsstörungen ohne organische Ursache

Ursachen

Nichtorganischen sexuellen Funktionsstörungen liegen meist psychische oder zwischenmenschliche Faktoren zugrunde. Anhaltender Stress, berufliche oder private Belastungen sowie Ängste, etwa die Sorge vor sexuellem Versagen, können das sexuelle Erleben erheblich beeinträchtigen. Konflikte oder eine mangelnde emotionale Nähe innerhalb der Partnerschaft wirken sich häufig unmittelbar auf das sexuelle Verlangen und die Erregungsfähigkeit aus. Frühere negative sexuelle Erfahrungen, etwa im Rahmen von Missbrauch oder schmerzhaften früheren sexuellen Erlebnissen, können langfristig zu Ängsten oder einer Vermeidungshaltung gegenüber Sexualität führen. Auch eine allgemein negative Einstellung zur eigenen Sexualität, geprägt durch Erziehung oder kulturelle Faktoren, kann eine Rolle spielen. Depressive Erkrankungen gehen häufig ebenfalls mit einem verminderten sexuellen Verlangen einher.

Symptome

Die Symptome sind vielfältig und hängen von der genauen Form der Funktionsstörung ab. Ein vermindertes sexuelles Verlangen äußert sich durch ein deutlich reduziertes oder fehlendes Interesse an sexueller Aktivität, das von der betroffenen Person selbst als belastend empfunden wird. Störungen der körperlichen Erregung können sich bei Männern als Erektionsstörung, bei Frauen als unzureichende Befeuchtung der Scheide zeigen. Eine Orgasmusstörung äußert sich durch ein deutlich verzögertes, ausbleibendes oder als unbefriedigend erlebtes Erreichen des Höhepunkts trotz ausreichender sexueller Stimulation. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr ohne erkennbare körperliche Ursache sowie ein unwillkürliches Verkrampfen der Scheidenmuskulatur, das das Eindringen erschwert oder unmöglich macht, zählen ebenfalls zu den möglichen Beschwerdebildern. Häufig bestehen begleitend Versagensängste, die die Beschwerden zusätzlich verstärken können.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch ein ausführliches, einfühlsames Gespräch gestellt, in dem die genauen Beschwerden, ihr zeitlicher Verlauf sowie mögliche psychische und partnerschaftliche Belastungsfaktoren erfasst werden. Eine körperliche und, sofern relevant, gynäkologische oder urologische Untersuchung dient dem Ausschluss einer organischen Ursache, da bestimmte Erkrankungen und Medikamente ähnliche Beschwerden verursachen können. Bei Bedarf werden Blutuntersuchungen, etwa zur Überprüfung des Hormonstatus, durchgeführt, um eine körperliche Mitursache sicher auszuschließen. Ein Gespräch mit dem Partner oder der Partnerin kann, sofern gewünscht, zusätzliche wichtige Informationen über die partnerschaftliche Dynamik liefern und ist häufig auch für die weitere Behandlung von Bedeutung.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden psychischen oder partnerschaftlichen Ursache und erfolgt meist im Rahmen einer Sexualtherapie, die sowohl einzeln als auch gemeinsam mit dem Partner oder der Partnerin durchgeführt werden kann. Dabei werden gezielt belastende Denkmuster, Ängste sowie kommunikative Schwierigkeiten innerhalb der Partnerschaft bearbeitet. Spezielle Übungsprogramme, die schrittweise wieder an körperliche Nähe und sexuelle Erregung heranführen, ohne dabei unter Leistungsdruck zu stehen, haben sich bei vielen Formen sexueller Funktionsstörungen bewährt. Liegt der Störung eine zugrunde liegende psychische Erkrankung wie eine Depression zugrunde, wird diese eigenständig behandelt, da sich die sexuelle Funktionsstörung dadurch häufig ebenfalls bessert. Bei anhaltenden partnerschaftlichen Konflikten kann eine Paarberatung zusätzlich hilfreich sein.

Verlauf und Prognose

Die Prognose nichtorganischer sexueller Funktionsstörungen ist bei konsequenter, gezielter Behandlung überwiegend gut, insbesondere wenn die zugrunde liegenden psychischen oder partnerschaftlichen Belastungsfaktoren erfolgreich bearbeitet werden können. Bei einem erheblichen Teil der Betroffenen bessern sich die Beschwerden im Rahmen einer Sexualtherapie deutlich, wobei der Behandlungserfolg wesentlich von der aktiven Mitarbeit sowie, bei partnerschaftlich bedingten Ursachen, von der Bereitschaft beider Partner zur gemeinsamen Bearbeitung abhängt. Ohne Behandlung können sexuelle Funktionsstörungen über lange Zeit bestehen bleiben und zu einer zunehmenden Belastung der Partnerschaft sowie des Selbstwertgefühls führen, weshalb eine frühzeitige, offene Ansprache der Beschwerden empfohlen wird.