Poikilodermia reticularis (Civatte)

Ursachen

Die Poikilodermia reticularis entsteht durch die kumulative Wirkung jahrzehntelanger, chronischer Sonneneinstrahlung auf die empfindliche Haut des Halsbereichs, die zu einer fortschreitenden Schädigung der Hautgefäße, der pigmentbildenden Zellen sowie des Bindegewebes führt. Diese Erkrankung tritt daher besonders häufig bei Menschen mit hellem Hauttyp sowie langjähriger, beruflicher oder freizeitbedingter Sonnenexposition auf. Bestimmte, die Haut zusätzlich lichtempfindlich machende Duft- oder Kosmetikstoffe werden als zusätzlich begünstigender Faktor diskutiert.

Symptome

Die Poikilodermia reticularis äußert sich durch ein charakteristisches, netzartiges Muster aus rötlichen, durch erweiterte kleine Blutgefäße bedingten Bereichen sowie bräunlichen Pigmentflecken an den seitlichen sowie vorderen Halspartien, wobei ein schmaler Bereich unter dem Kinn typischerweise ausgespart bleibt. Die betroffene Haut erscheint zusätzlich dünner sowie feiner gefältelt als die umgebende, weniger sonnenexponierte Haut. Diese Hautveränderungen verursachen keine Beschwerden, insbesondere kein Jucken oder Schmerzen, sondern stellen eine rein kosmetische Auffälligkeit dar.

Diagnostik

Die Diagnose der Poikilodermia reticularis wird durch eine einfache klinische Blickdiagnose gestellt, bei der das charakteristische, netzartige Verteilungsmuster mit Aussparung des Kinnbereichs sowie die typische Lokalisation am Hals zuverlässig erkannt werden. Eine weiterführende Untersuchung ist in aller Regel nicht erforderlich, wobei bei einer sich verändernden, umschriebenen Hautveränderung innerhalb des betroffenen Areals eine sorgfältige Abgrenzung zu anderen, ernsteren sonnenbedingten Hautveränderungen erfolgen sollte.

Behandlung

Die Poikilodermia reticularis bedarf angesichts ihres gutartigen, überwiegend kosmetischen Charakters keiner zwingenden Behandlung. Bei kosmetisch als störend empfundenen Veränderungen können gezielte Laserbehandlungen, die sowohl auf die erweiterten Gefäße als auch auf die Pigmentveränderungen wirken, zu einer deutlichen Verbesserung des Hautbildes führen. Ein konsequenter, dauerhafter Sonnenschutz des Halsbereichs wird unabhängig von einer kosmetischen Behandlung empfohlen, um ein weiteres Fortschreiten der Hautschädigung zu verhindern.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Poikilodermia reticularis ist im Hinblick auf die allgemeine Gesundheit sehr gut, da es sich um eine gutartige, gesundheitlich bedeutungslose Folge chronischer Sonnenschädigung handelt. Ohne konsequenten Sonnenschutz schreitet die Hautveränderung im Laufe der Jahre üblicherweise langsam weiter fort, während ein früh begonnener, konsequenter Sonnenschutz das weitere Fortschreiten wirksam verlangsamen kann. Eine bereits bestehende Veränderung bildet sich ohne gezielte Behandlung nicht von selbst zurück.