Papillarmuskelruptur nach Herzinfarkt
Die Papillarmuskeln halten über feine Sehnenfäden die Mitralklappe zwischen linkem Vorhof und linker Kammer. Stirbt ein Papillarmuskel bei einem Herzinfarkt ab, kann er einige Tage später reißen. Die Klappe schließt dann nicht mehr, und Blut fließt in die Lunge zurück. Es ist ein akuter Notfall.
Ursachen
Ursache ist ein Herzinfarkt, der die Blutversorgung des Papillarmuskels unterbricht, meist am hinteren Papillarmuskel bei Verschluss der rechten Herzkranzarterie. Die Ruptur tritt typischerweise zwei bis sieben Tage nach dem Infarkt auf. Sie ist heute selten, weil Infarkte früh behandelt werden.
Symptome
Plötzlich entstehen schwere Atemnot, Lungenödem mit schaumigem Auswurf, Blutdruckabfall, Schock, kalte Haut und Brustschmerz. Der Puls ist schnell, und ein neues lautes Herzgeräusch kann auftreten. Ohne Behandlung führt sie rasch zum Tod.
Diagnostik
Der Herzultraschall zeigt den abgerissenen Muskel und die schwere Undichtigkeit der Mitralklappe. EKG, Röntgen der Lunge, Blutwerte und Herzkatheter ergänzen die Beurteilung.
Behandlung
Notruf 112. Die Behandlung erfolgt intensivmedizinisch mit Medikamenten zur Senkung der Belastung, Sauerstoff, Beatmung und einer Herzpumpe im Ballon. Entscheidend ist die rasche Operation mit Ersatz oder Rekonstruktion der Klappe, oft mit Bypass.
Verlauf und Prognose
Die Sterblichkeit ist hoch, mit schneller Operation überleben viele Betroffene. Vorbeugend gilt: bei Brustschmerz sofort den Notruf 112 wählen, damit ein Herzinfarkt früh behandelt wird.
Weiterführende Informationen der Organisation
Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Die verlinkten Angebote sind allgemeine Informationsquellen der jeweiligen Organisation, kein Einzelbeleg für jede Aussage dieses Artikels. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.
Häufige Fragen
Wann tritt die Komplikation auf?
Meist zwei bis sieben Tage nach einem Herzinfarkt.
Woran erkenne ich sie?
An plötzlicher schwerer Atemnot, Blutdruckabfall und Schock nach einem Infarkt.
Wie wird sie behandelt?
Mit intensivmedizinischer Stabilisierung und rascher Herzoperation.
Wie beuge ich vor?
Bei Verdacht auf Herzinfarkt sofort den Notruf 112 wählen.
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