Nichtinfektiöse Dermatosen des Augenlides

Ursachen

Nichtinfektiöse Dermatosen des Augenlides können durch eine Vielzahl unterschiedlicher Ursachen entstehen. Häufig liegt eine allergische Kontaktreaktion zugrunde, ausgelöst durch kosmetische Produkte, Augentropfen, Nagellack, der beim Berühren der Augen übertragen wird, oder andere Substanzen, mit denen die empfindliche Lidhaut in Kontakt kommt. Auch chronische Hauterkrankungen wie atopisches Ekzem oder Schuppenflechte können die Augenlider mitbetreffen, da sich diese Erkrankungen grundsätzlich an verschiedenen Körperstellen manifestieren können. Seltener liegen den Hautveränderungen der Augenlider Autoimmunerkrankungen der Haut zugrunde. Eine erhöhte individuelle Empfindlichkeit der Lidhaut sowie eine familiäre Veranlagung zu allergischen oder ekzematösen Hauterkrankungen begünstigen die Entstehung zusätzlich.

Symptome

Betroffene mit nichtinfektiösen Dermatosen des Augenlides zeigen typischerweise eine Rötung, Schwellung und Schuppung der Lidhaut, häufig begleitet von ausgeprägtem Juckreiz, der zu vermehrtem Reiben der Augen verleiten kann und die Symptomatik dadurch zusätzlich verstärkt. Bei chronischen Verläufen kann sich die Lidhaut verdickt und vergröbert darstellen. Im Unterschied zu infektiösen Ursachen fehlt bei den nichtinfektiösen Dermatosen in der Regel eine eitrige Absonderung, und die Erkrankung betrifft häufig beide Augen gleichzeitig, insbesondere bei allergisch bedingten oder generalisierten Hauterkrankungen. Je nach zugrunde liegender Ursache können zusätzlich Hautveränderungen an anderen Körperstellen bestehen.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine augenärztliche, häufig ergänzt durch eine dermatologische Untersuchung, bei der Art, Verteilung und Ausprägung der Hautveränderungen an den Augenlidern sorgfältig erfasst werden. Eine ausführliche Anamnese zu möglichen Kontaktallergenen, etwa neu verwendeten kosmetischen Produkten, sowie zu bestehenden chronischen Hauterkrankungen an anderen Körperstellen ist wichtiger Bestandteil der Abklärung. Bei Verdacht auf eine Kontaktallergie kann ein spezialisierter allergologischer Hauttest zur Identifikation des auslösenden Allergens sinnvoll sein. Eine sorgfältige Abgrenzung zu infektiösen Ursachen einer Lidhautveränderung ist wesentlicher Bestandteil der diagnostischen Einordnung.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache der Dermatose. Bei einer identifizierten Kontaktallergie steht die konsequente Vermeidung des auslösenden Allergens im Vordergrund, ergänzt durch eine vorübergehende Anwendung milder, für die empfindliche Lidhaut geeigneter entzündungshemmender Präparate zur Linderung der akuten Beschwerden. Bei chronischen Hauterkrankungen wie atopischem Ekzem ist eine an die jeweilige Grunderkrankung angepasste, dermatologisch abgestimmte Behandlung wichtig, die häufig auch eine sorgfältige, rückfettende Pflege der empfindlichen Lidhaut umfasst. Aufgrund der besonderen Empfindlichkeit und Dünnheit der Lidhaut ist bei der Auswahl geeigneter Präparate besondere Vorsicht geboten.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf nichtinfektiöser Dermatosen des Augenlides ist bei erfolgreicher Identifikation und Vermeidung des auslösenden Faktors, etwa eines Kontaktallergens, meist günstig, die Beschwerden bilden sich nach Vermeidung des Auslösers in der Regel vollständig zurück. Bei zugrunde liegenden chronischen Hauterkrankungen verläuft die Erkrankung häufig in wiederkehrenden Schüben, ähnlich wie an anderen betroffenen Körperstellen, wobei eine konsequente, an die Grunderkrankung angepasste Behandlung und Pflege die Beschwerden gut kontrollieren kann. Eine langfristige, in Abstimmung mit dermatologischer Fachexpertise durchgeführte Behandlung verbessert die Prognose bei chronischen Verlaufsformen deutlich.