Mittelschmerz

Ursachen

Der genaue Mechanismus ist nicht vollständig geklärt, angenommen wird eine Reizung des Bauchfells durch die beim Eisprung entstehende, leichte Reizflüssigkeit oder durch die Dehnung der Eierstockkapsel beim Platzen des reifen Follikels. Da der Eisprung abwechselnd von einem der beiden Eierstöcke ausgeht, tritt der Schmerz meist auf der Seite auf, die in diesem Zyklus den Eisprung hatte, und kann von Zyklus zu Zyklus die Seite wechseln.

Symptome

Kennzeichnend ist ein plötzlich einsetzender, ziehender oder krampfartiger Schmerz im Unterbauch, meist einseitig, der wenige Minuten bis zu etwa 24 Stunden anhält und typischerweise etwa in der Mitte zwischen zwei Regelblutungen auftritt. Der Schmerz ist in der Regel mild bis mäßig ausgeprägt, gelegentlich begleitet von einem leichten Ziehen im Rücken oder einer minimalen Schmierblutung. Bei den meisten Frauen bestehen keine weiteren Beschwerden.

Diagnostik

Der Mittelschmerz wird meist allein anhand des typischen zeitlichen Zusammenhangs mit dem Eisprung und des charakteristischen Beschwerdebilds erkannt, ohne dass eine spezielle Diagnostik notwendig ist. Treten die Beschwerden untypisch stark, anhaltend oder außerhalb des erwarteten Zeitfensters auf, wird eine gynäkologische Untersuchung und gegebenenfalls eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um andere Ursachen wie eine Eierstockzyste, eine Eileiterentzündung oder eine Blinddarmentzündung auszuschließen.

Behandlung

Da der Mittelschmerz harmlos ist, ist meist keine spezifische Behandlung notwendig. Bei stärkeren Beschwerden können frei verkäufliche Schmerzmittel oder Wärmeanwendungen Linderung verschaffen. Bei Frauen, die der wiederkehrende Schmerz erheblich beeinträchtigt, kann in Absprache mit einer Ärztin oder einem Arzt eine hormonelle Verhütung erwogen werden, die den Eisprung unterdrückt und dadurch auch den Mittelschmerz beseitigt.

Verlauf und Prognose

Der Mittelschmerz ist eine gutartige, wiederkehrende Erscheinung ohne Krankheitswert und tritt bei den betroffenen Frauen meist über viele Jahre in ähnlicher Form auf. Er verschwindet mit Beginn der Wechseljahre, wenn keine Eisprünge mehr stattfinden. Wichtig ist, ungewöhnlich starke, anhaltende oder von anderen Beschwerden wie Fieber begleitete Unterbauchschmerzen ernst zu nehmen und ärztlich abklären zu lassen, da diese auf eine andere, behandlungsbedürftige Ursache hinweisen können.