Monoklonale Gammopathie Unbestimmter Signifikanz (MGUS)

Ursachen

Die genaue Ursache für die Entstehung dieser abnormen, aber gutartigen Plasmazellklone ist nicht vollständig geklärt. Die Häufigkeit steigt mit zunehmendem Lebensalter deutlich an, ältere Menschen sind entsprechend häufiger betroffen. Eine familiäre Häufung sowie ein erhöhtes Risiko bei bestimmten Bevölkerungsgruppen deuten auf eine gewisse genetische Veranlagung hin, ein einzelner verantwortlicher Faktor wurde jedoch nicht identifiziert.

Symptome

Per Definition verursacht die MGUS keine Beschwerden und wird praktisch immer zufällig entdeckt, etwa im Rahmen einer Routine-Blutuntersuchung, bei der ein auffälliges Gesamteiweiß im Blut weitere Untersuchungen nach sich zieht. Es bestehen keine der für ein Multiples Myelom typischen Beschwerden wie Knochenschmerzen, Blutarmut oder eine eingeschränkte Nierenfunktion, deren Vorhandensein gegen eine reine MGUS und für eine bereits fortgeschrittenere Erkrankung sprechen würde.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch den Nachweis eines einheitlichen Antikörper-Eiweißes im Blut mittels einer speziellen Eiweißelektrophorese gestellt, wobei die Menge dieses Eiweißes bei der MGUS unterhalb bestimmter, festgelegter Grenzwerte liegt. Eine Knochenmarkuntersuchung zeigt einen nur gering erhöhten Anteil der betroffenen Plasmazellen. Wichtig ist der Ausschluss von Organbeteiligungen wie Nierenfunktionseinschränkung, erhöhtem Kalziumspiegel, Blutarmut oder Knochenschäden, die für ein bereits vorliegendes Multiples Myelom sprechen würden.

Behandlung

Da die MGUS selbst keine Krankheit im eigentlichen Sinn ist und keine Beschwerden verursacht, ist keine Behandlung notwendig. Stattdessen werden regelmäßige Kontrollen der Blutwerte, meist jährlich oder in individuell angepassten Abständen, durchgeführt, um ein mögliches Fortschreiten in Richtung eines Multiplen Myeloms oder einer verwandten Erkrankung frühzeitig zu erkennen, bevor Organschäden entstehen.

Verlauf und Prognose

Die meisten Menschen mit MGUS entwickeln nie eine bösartige Erkrankung und benötigen zeitlebens keine Behandlung. Ein kleiner Teil, etwa ein Prozent pro Jahr, entwickelt im Laufe der Zeit ein Multiples Myelom oder eine verwandte Erkrankung, weshalb die lebenslange, regelmäßige Nachsorge auch bei fehlenden Beschwerden wichtig bleibt. Bestimmte Laborwerte bei Erstdiagnose helfen, das individuelle Risiko für ein solches Fortschreiten grob einzuschätzen.