Mastitis (Brustdrüsenentzündung)

Ursachen

Während der Stillzeit entsteht eine Mastitis meist durch einen Milchstau, bei dem sich Milch in einem Teil der Brustdrüse staut und das umliegende Gewebe reizt; über kleine Verletzungen oder Rhagaden an der Brustwarze können zusätzlich Bakterien eindringen und eine bakterielle Entzündung auslösen. Außerhalb der Stillzeit ist eine Mastitis seltener und kann etwa durch eine Verletzung, ein Piercing oder, bei älteren Frauen, im Rahmen einer selteneren, chronisch verlaufenden Entzündungsform auftreten.

Symptome

Kennzeichnend sind eine schmerzhafte, gerötete, überwärmte und geschwollene Stelle in der Brust, die sich keilförmig ausbreiten kann. Häufig begleiten grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und allgemeines Krankheitsgefühl die örtlichen Beschwerden. Bildet sich innerhalb der entzündeten Region eine abgekapselte Eiteransammlung, spricht man von einem Brustabszess, der sich als besonders druckschmerzhafte, prall-elastische Schwellung zeigt.

Diagnostik

Die Diagnose wird meist bereits durch die körperliche Untersuchung der betroffenen Brust gestellt. Bei Verdacht auf einen Abszess oder bei unklarem Befund hilft eine Ultraschalluntersuchung, eine abgekapselte Eiteransammlung von einer reinen Gewebeentzündung zu unterscheiden. Bei unklaren oder wiederkehrenden Befunden außerhalb der Stillzeit kann eine weitergehende Abklärung notwendig sein, um andere Ursachen für die Brustveränderung auszuschließen.

Behandlung

Bei einer stillbedingten Mastitis stehen weiteres, regelmäßiges Stillen oder Abpumpen zur Entleerung der Brust, Kühlung sowie Schmerzmittel im Vordergrund; ein Abstillen ist in den meisten Fällen nicht notwendig und wird nur bei besonderen Umständen empfohlen. Bei Anzeichen einer bakteriellen Infektion oder ausbleibender Besserung wird eine Antibiotikabehandlung eingeleitet. Ein bereits entstandener Abszess muss in der Regel durch eine Punktion oder kleine Operation entleert werden.

Verlauf und Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung heilt eine Mastitis meist innerhalb weniger Tage folgenlos aus, ohne dass abgestillt werden muss. Wird die Entzündung nicht behandelt, kann sich ein Abszess entwickeln, der eine intensivere Behandlung erfordert und die Stillzeit erschwert. Wiederkehrende Milchstaus können durch regelmäßiges, vollständiges Entleeren der Brust sowie eine gute Stilltechnik in vielen Fällen verhindert werden.