Linksposteriorer Faszikelblock
Das Erregungsleitungssystem des Herzens verteilt elektrische Signale an die Kammern. Der linke Schenkel teilt sich in einen vorderen und einen hinteren Ast, die Faszikel. Beim linksposterioren Faszikelblock ist der hintere Ast unterbrochen. Er ist selten und weist meist auf eine Herzerkrankung hin, da der hintere Ast kräftig und gut durchblutet ist.
Ursachen
Ursachen sind koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt, Herzmuskelerkrankungen, Herzklappenerkrankungen, Bluthochdruck mit Herzvergrößerung, Entzündungen des Herzens und degenerative Veränderungen des Erregungsleitungssystems. Angeborene Formen sind selten. Vor Diagnose müssen Rechtsherzbelastung und Steilstellung des Herzens ausgeschlossen werden.
Symptome
Meist bestehen keine Beschwerden. Bei Grunderkrankung können Brustschmerz, Atemnot, Herzklopfen, Schwindel oder Ohnmacht auftreten. In Kombination mit weiteren Leitungsstörungen wie einem Rechtsschenkelblock drohen Bradykardie und Synkopen.
Diagnostik
Das EKG zeigt eine Rechtslage der Herzachse, kleine Q-Zacken in den Ableitungen II, III und aVF und ein verändertes QRS-Bild. Herzultraschall, Belastungs-EKG, Langzeit-EKG und Untersuchung der Herzkranzgefäße klären die Ursache.
Behandlung
Der Block selbst benötigt keine Behandlung. Die Grunderkrankung wird behandelt. Bei bifaszikulärem Block mit Ohnmachten oder höhergradiger Blockierung kann ein Herzschrittmacher nötig werden. Bei Ohnmacht, Brustschmerz oder Atemnot ist der Notruf 112 zu wählen.
Verlauf und Prognose
Die Prognose hängt von der Herzerkrankung ab. Regelmäßige EKG-Kontrollen erfassen ein Fortschreiten.
Weiterführende Informationen der Organisation
Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Die verlinkten Angebote sind allgemeine Informationsquellen der jeweiligen Organisation, kein Einzelbeleg für jede Aussage dieses Artikels. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.
Häufige Fragen
Braucht der Block eine Behandlung?
Nein, die zugrunde liegende Herzerkrankung wird behandelt.
Wie wird er erkannt?
Im EKG.
Wann ist ein Schrittmacher nötig?
Bei Ohnmachten oder fortgeschrittenen Blockaden.
Ist er gefährlich?
Allein meist nicht, er weist aber auf Herzerkrankungen hin.
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