Hirninfarkt durch Embolie
Bei einem embolischen Hirninfarkt wird ein Gerinnsel, ein Embolus, mit dem Blutstrom ins Gehirn getragen und bleibt in einer Arterie stecken. Das Gewebe dahinter wird nicht mehr durchblutet und stirbt ab. Die Symptome beginnen abrupt. Häufigste Quelle ist das Herz bei Vorhofflimmern.
Ursachen
Häufige Quellen sind Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen, Herzinfarkt mit Wandthrombus, Herzklappenersatz, Herzentzündung, Tumor im Herzen und Ablösung von Ablagerungen aus Halsschlagadern. Selten kommen Fett- oder Luftembolien und der Übertritt von Gerinnseln über ein Loch in der Herzscheidewand vor.
Symptome
Typisch ist der plötzliche Beginn mit hängendem Mundwinkel, Lähmung oder Gefühlsstörung einer Körperhälfte, Sprach- und Sprachverständnisstörung, Sehstörung, Schwindel und Gleichgewichtsstörung. Die Ausfälle sind oft sofort maximal. Merkhilfe ist der FAST-Test: Face, Arms, Speech, Time.
Diagnostik
Computertomografie oder Magnetresonanztomografie mit Gefäßdarstellung schließen Blutungen aus und zeigen den Verschluss. Herzuntersuchung mit EKG, Langzeit-EKG und Herzultraschall sucht die Quelle.
Behandlung
Sofort Notruf 112 wählen, jede Minute zählt. In der Klinik kann eine Auflösung des Gerinnsels durch Medikamente oder eine mechanische Entfernung per Katheter erfolgen, wenn sie früh geschieht. Danach folgen Gerinnungshemmung, Behandlung der Herzursache und Rehabilitation.
Verlauf und Prognose
Je früher die Behandlung beginnt, desto besser ist die Prognose. Ohne Vorbeugung ist das Wiederholungsrisiko hoch. Bei Vorhofflimmern schützen Gerinnungshemmer wirksam vor einem weiteren Ereignis.
Weiterführende Informationen der Organisation
Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Die verlinkten Angebote sind allgemeine Informationsquellen der jeweiligen Organisation, kein Einzelbeleg für jede Aussage dieses Artikels. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.
Häufige Fragen
Wie erkenne ich einen Schlaganfall?
Mit dem FAST-Test: Gesicht hängt, Arm schwach, Sprache gestört, dann sofort den Notruf 112 wählen.
Woher kommt das Gerinnsel?
Meist aus dem Herzen, häufig bei Vorhofflimmern.
Wie wird behandelt?
Mit Auflösung oder Entfernung des Gerinnsels und Gerinnungshemmung.
Wie beuge ich vor?
Durch Behandlung von Vorhofflimmern, Bluthochdruck und Gerinnungshemmung.
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