Glaukom (sekundär) nach Entzündung des Auges

Ursachen

Ein sekundäres Glaukom nach Entzündung des Auges entsteht meist im Rahmen einer chronischen oder wiederkehrenden Entzündung der mittleren Augenhaut, bei der Entzündungszellen und Eiweißablagerungen den Kammerwasserabfluss im Bereich des Kammerwinkels mechanisch behindern. Bei länger anhaltenden oder häufig wiederkehrenden Entzündungsschüben können sich zudem narbige Verklebungen zwischen der Regenbogenhaut und benachbarten Augenstrukturen bilden, die den Abfluss zusätzlich und mitunter dauerhaft erschweren. Auch eine im Rahmen der Entzündungsbehandlung notwendige, längerfristige Anwendung bestimmter Kortisonpräparate kann bei manchen Personen zusätzlich zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks beitragen.

Symptome

Die Symptomatik eines sekundären Glaukoms nach Entzündung des Auges kann sich mit den ohnehin bestehenden Beschwerden der zugrunde liegenden Entzündung überschneiden, was die Erkennung erschweren kann. Bei einem raschen Anstieg des Augeninnendrucks berichten Betroffene über zusätzliche, verstärkte Augenschmerzen sowie eine weitere Verschlechterung des ohnehin bereits beeinträchtigten Sehvermögens. Bei einem eher schleichenden Druckanstieg im Rahmen einer chronischen Entzündung bleiben zusätzliche Beschwerden hingegen häufig zunächst aus, obwohl der erhöhte Druck bereits eine fortschreitende Schädigung des Sehnervs verursachen kann.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine regelmäßige augenärztliche Messung des Augeninnendrucks bei allen Personen mit einer entzündlichen Augenerkrankung, da sich ein sekundäres Glaukom in dieser Situation auch ohne zusätzliche, deutlich wahrnehmbare Beschwerden entwickeln kann. Eine Untersuchung des Kammerwinkels gibt Aufschluss darüber, ob und in welchem Ausmaß entzündliche Ablagerungen oder narbige Verwachsungen den Kammerwasserabfluss behindern. Eine Untersuchung des Sehnervs sowie eine Gesichtsfelduntersuchung sind wichtig, um eine bereits eingetretene, druckbedingte Schädigung frühzeitig zu erfassen.

Behandlung

Die Behandlung dieser Form des Glaukoms erfordert eine gleichzeitige Berücksichtigung sowohl der Drucksenkung als auch der Kontrolle der zugrunde liegenden Entzündung, da beide Aspekte eng miteinander verknüpft sind. Die medikamentöse Drucksenkung erfolgt mittels drucksenkender Augentropfen, wobei bestimmte Wirkstoffgruppen bei entzündeten Augen bevorzugt oder gemieden werden, je nach ihrem Einfluss auf die Entzündungsaktivität. Parallel dazu wird die zugrunde liegende Entzündung gezielt entzündungshemmend behandelt, um weiteren Schäden am Kammerwinkel vorzubeugen. Bei unzureichendem Ansprechen auf die medikamentöse Behandlung kann ein operativer Eingriff zur Schaffung eines neuen Abflussweges notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf und die Prognose des sekundären Glaukoms nach Entzündung des Auges hängen wesentlich davon ab, wie gut sich sowohl die Entzündung als auch der erhöhte Augeninnendruck kontrollieren lassen. Bei gut behandelbarer Grunderkrankung mit seltenen Entzündungsschüben ist die Prognose meist günstig. Bei häufig wiederkehrenden oder chronisch aktiven Entzündungen besteht ein erhöhtes Risiko für eine fortschreitende, bleibende Schädigung des Sehnervs, weshalb eine besonders engmaschige augenärztliche Kontrolle bei allen Personen mit einer entzündlichen Augenerkrankung von großer Bedeutung ist.