Erysipeloid (Schweinerotlauf beim Menschen)

Ursachen

Das Bakterium kommt weltweit bei zahlreichen Tierarten vor, besonders bei Schweinen, aber auch bei Fischen, Geflügel und Schalentieren, und kann über kleine Haut- und Schleimhautverletzungen in den menschlichen Körper eindringen. Betroffen sind vor allem Menschen mit beruflichem Kontakt zu rohem Fleisch oder Fisch, etwa in Schlachthöfen, Fischereibetrieben, Metzgereien oder der Fischverarbeitung, weshalb die Erkrankung in Deutschland als Berufskrankheit anerkannt ist.

Symptome

Typisch ist eine scharf begrenzte, sich langsam ausbreitende, rötlich-violette, schmerzhafte Hautveränderung, meist an einem Finger oder der Hand an der Stelle einer vorausgegangenen kleinen Verletzung. Die Rötung breitet sich über Tage langsam nach außen aus, während sich die Mitte oft etwas abblasst. Begleitend können ein leichtes Brennen oder Jucken sowie eine Schwellung der betroffenen Region auftreten, ein ausgeprägtes Fieber ist bei der häufigeren, auf die Haut begrenzten Form eher selten.

Diagnostik

Die Diagnose wird meist anhand des charakteristischen Erscheinungsbilds und der beruflichen Vorgeschichte mit Kontakt zu rohem Fleisch oder Fisch gestellt. Zur Bestätigung kann eine Gewebeprobe aus dem Randbereich der Hautveränderung entnommen und im Labor auf das Bakterium untersucht werden, was insbesondere bei untypischem Verlauf oder zur Anerkennung als Berufskrankheit hilfreich sein kann.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt mit gezielt wirksamen Antibiotika über etwa ein bis zwei Wochen, worunter die Hautveränderung meist rasch abheilt. Da das Bakterium gegen bestimmte, sonst häufig eingesetzte Antibiotika von Natur aus unempfindlich ist, ist die richtige Wirkstoffwahl wichtig. In seltenen Fällen kann sich die Infektion über die Haut hinaus ausbreiten und die angrenzenden Gelenke oder, sehr selten, das Herz befallen, was eine intensivere Behandlung erfordert.

Verlauf und Vorbeugung

Bei rechtzeitiger antibiotischer Behandlung heilt die häufigere, auf die Haut begrenzte Form innerhalb weniger Wochen folgenlos aus. Die selteneren, tieferen Verlaufsformen mit Gelenk- oder Herzbeteiligung erfordern eine längere, intensivere Behandlung. Zur Vorbeugung sollten Personen mit beruflichem Kontakt zu rohem Fleisch oder Fisch Schutzhandschuhe tragen und kleine Wunden konsequent versorgen, um ein Eindringen des Erregers zu vermeiden.