Blepharospasmus

Ursachen

Die genaue Ursache der Fehlsteuerung in den für die Lidmuskulatur zuständigen Hirnregionen ist meist nicht bekannt, sodass man von einer idiopathischen Dystonie spricht. Begünstigend können trockene Augen, helles Licht, Müdigkeit oder Stress wirken, die bestehende Beschwerden verstärken, ohne selbst die eigentliche Ursache zu sein. Seltener tritt der Blepharospasmus als Nebenwirkung bestimmter Medikamente oder im Rahmen einer anderen neurologischen Grunderkrankung auf.

Symptome

Zu Beginn bemerken Betroffene häufig ein vermehrtes, harmloses Blinzeln oder ein Fremdkörpergefühl in den Augen, das sich im Verlauf zu unwillkürlichen, länger anhaltenden Lidkrämpfen steigert. Die Krämpfe verstärken sich typischerweise bei hellem Licht, Wind, Lesen oder Fernsehen und lassen häufig beim Sprechen, Singen oder Gähnen vorübergehend nach. In schweren Fällen können die Augen über längere Phasen des Tages praktisch geschlossen bleiben, was die selbstständige Alltagsbewältigung, etwa das Autofahren, stark einschränkt.

Diagnostik

Die Diagnose wird anhand des typischen Beschwerdebildes mit wiederholten, unwillkürlichen Lidkrämpfen gestellt, nachdem andere Augenerkrankungen wie eine ausgeprägte Bindehaut- oder Hornhautreizung augenärztlich ausgeschlossen wurden. Eine neurologische Untersuchung hilft, den Blepharospasmus von anderen Bewegungsstörungen im Gesichtsbereich abzugrenzen. Bei zusätzlichen neurologischen Auffälligkeiten kann eine Magnetresonanztomografie des Gehirns zur weiteren Abklärung sinnvoll sein.

Behandlung

Die Standardbehandlung sind regelmäßige Injektionen von Botulinumtoxin in den Ringmuskel der Augenlider, die die Muskelverkrampfungen für mehrere Monate deutlich lindern und danach wiederholt werden müssen. Ergänzend können Sonnenbrillen mit speziell getönten Gläsern und die Behandlung eines begleitenden trockenen Auges die Beschwerden zusätzlich lindern. Bei sehr schweren, auf Botulinumtoxin nicht ausreichend ansprechenden Verläufen kann in Ausnahmefällen eine operative Entfernung eines Teils des Lidmuskels erwogen werden.

Verlauf und Prognose

Der Blepharospasmus verläuft chronisch und schreitet bei einem Teil der Betroffenen in den ersten Jahren zunächst fort, bevor sich die Beschwerden auf einem stabilen Niveau einpendeln. Mit regelmäßiger Botulinumtoxin-Behandlung erreichen die meisten Betroffenen eine deutliche Besserung der Sehfähigkeit im Alltag und eine gute Lebensqualität. Eine spontane, dauerhafte Heilung ohne Behandlung ist selten, eine kontinuierliche fachärztliche Betreuung wird daher empfohlen.