Dystonie

Ursachen

Bei den meisten Erwachsenen mit Dystonie lässt sich keine eindeutige Ursache finden, man spricht dann von einer idiopathischen Dystonie, bei der eine Fehlsteürung bestimmter tief liegender Hirnregionen vermutet wird. Seltener entsteht eine Dystonie durch bestimmte Medikamente, eine Kopf- oder Nackenverletzung oder im Rahmen erblicher, genetisch bedingter Formen, die häufig bereits im Kindes- oder Jugendalter beginnen.

Symptome

Je nach betroffener Körperregion zeigen sich unterschiedliche Erscheinungsbilder: eine verdrehte Kopfhaltung beim Befall des Nackens, unwillkürliches Blinzeln oder Augenschliessen bei Befall der Augenlider, oder eine verkrampfte Handhaltung bei bestimmten, aufgabenspezifischen Formen wie dem Schreibkrampf. Die Muskelkontraktionen verstärken sich häufig bei Stress oder gezielten Bewegungen und lassen im Schlaf meist vollständig nach.

Diagnostik

Die Diagnose wird anhand des charakteristischen Bewegungsmusters bei der neurologischen Untersuchung gestellt. Eine Magnetresonanztomografie des Gehirns kann durchgeführt werden, um seltene strukturelle Ursachen auszuschliessen. Bei frühem Beginn oder familiärer Häufung kann eine genetische Untersuchung sinnvoll sein, um eine erbliche Form zu bestätigen.

Behandlung

Die wirksamste Behandlung bei einer auf eine Körperregion begrenzten Dystonie ist die regelmässige Injektion von Botulinumtoxin in die betroffenen Muskeln, die die unwillkürlichen Kontraktionen für mehrere Monate deutlich lindern kann. Bei ausgedehnteren Formen kommen zusätzlich Medikamente zum Einsatz, die die Muskelspannung im gesamten Körper senken. Bei schweren, auf andere Behandlungen nicht ausreichend ansprechenden Formen kann eine tiefe Hirnstimulation erwogen werden.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf ist sehr unterschiedlich: Manche Formen bleiben über Jahre auf eine Körperregion begrenzt, während sich andere im Laufe der Zeit auf weitere Körperregionen ausdehnen können. Mit regelmässiger Botulinumtoxin-Behandlung lässt sich bei den meisten Betroffenen mit lokal begrenzter Dystonie eine deutliche und anhaltende Linderung der Beschwerden erreichen.