Atelektase

Ursachen

Häufigste Ursache ist eine Verlegung eines Bronchus, etwa durch zähen Schleim, einen eingeatmeten Fremdkörper oder einen Tumor, wodurch die Luft hinter der Verengung resorbiert wird und der Lungenabschnitt kollabiert. Nach Operationen, besonders im Bauch- oder Brustraum, führen flache Atmung durch Schmerzen, eingeschränktes Abhusten und längeres Liegen häufig zu kleineren Atelektasen. Auch ein Pleuraerguss oder Pneumothorax, die von außen auf die Lunge drücken, können einen Lungenabschnitt kollabieren lassen.

Symptome

Kleine Atelektasen bleiben oft beschwerdefrei und werden zufällig entdeckt. Größere Atelektasen können Atemnot, ein Engegefühl im Brustkorb und, besonders wenn sie sich rasch entwickeln, eine deutliche Verschlechterung der Sauerstoffsättigung verursachen. Nach Operationen können erhöhte Temperatur und ein erschwertes Abhusten von zähem Schleim erste Hinweise auf eine beginnende Atelektase sein.

Diagnostik

Die Diagnose stützt sich meist auf eine Röntgenaufnahme oder Computertomografie des Brustkorbs, die den kollabierten Lungenbereich zeigt. Beim Abhören der Lunge fällt der betroffene Bereich durch fehlende oder abgeschwächte Atemgeräusche auf. Bei Verdacht auf eine Verlegung der Atemwege durch Schleim, Fremdkörper oder Tumor kann eine Bronchoskopie sowohl der Diagnose als auch gleichzeitig der Behandlung dienen.

Behandlung

Bei postoperativen Atelektasen stehen Atemübungen, gezieltes Abhusten, frühzeitige Mobilisation und eine gute Schmerzbehandlung im Vordergrund, um die betroffenen Lungenabschnitte wieder zu belüften. Ist eine Verlegung der Atemwege ursächlich, wird diese, etwa durch Absaugen von Schleim oder Entfernung eines Fremdkörpers per Bronchoskopie, behoben. Bei einer durch Erguss oder Pneumothorax verursachten Atelektase muss die entsprechende Ursache eigenständig behandelt werden, etwa durch eine Drainage.

Verlauf und Vorbeugung

Kleinere, rechtzeitig erkannte Atelektasen bilden sich meist folgenlos zurück, sobald die Ursache behoben ist. Bleibt ein Lungenabschnitt über längere Zeit kollabiert, steigt das Risiko einer Infektion in diesem Bereich. Nach Operationen senken frühzeitige Atemtherapie, ausreichende Schmerzbehandlung und zügige Mobilisation das Risiko einer Atelektase deutlich und gehören daher zur Standardnachsorge.