Aspirationspneumonie

Ursachen

Risikofaktoren sind Schluckstörungen nach einem Schlaganfall oder bei neurologischen Erkrankungen, ein vermindertes Bewusstsein durch Alkohol, Medikamente oder Narkose, häufiges Erbrechen, eine liegende Magensonde sowie schlechte Mundhygiene, die die Bakterienzahl im Mund erhöht. Auch im höheren Lebensalter nimmt die Schluckfunktion häufig ab, wodurch stille, kaum bemerkte Aspirationen wiederholt auftreten können.

Symptome

Je nach Menge und Art des eingeatmeten Materials reicht das Bild von leichtem Husten unmittelbar nach dem Ereignis bis zu akuter Atemnot und Sauerstoffmangel. Entwickelt sich eine bakterielle Entzündung, treten typischerweise Fieber, produktiver Husten und ein zunehmendes Krankheitsgefühl innerhalb von Stunden bis Tagen nach der Aspiration auf. Bei wiederholten, unbemerkten Aspirationen, häufig bei älteren oder schluckgestörten Menschen, kann sich die Erkrankung schleichender mit wiederkehrenden Infekten zeigen.

Diagnostik

Die Diagnose stützt sich auf den zeitlichen Zusammenhang mit einem beobachteten oder vermuteten Aspirationsereignis, die körperliche Untersuchung und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die häufig charakteristisch in den abhängigen, meist rechtsseitigen unteren Lungenabschnitten Verschattungen zeigt. Bei Verdacht auf eine zugrunde liegende Schluckstörung wird zusätzlich eine Schluckuntersuchung durchgeführt, um das Risiko weiterer Aspirationen einzuschätzen und gezielte Maßnahmen einzuleiten.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika, die auch die im Mund-Rachen-Raum typischen Bakterien einschließlich solcher ohne Sauerstoffbedarf erfassen. Bei ausgeprägter Atemnot sind Sauerstoffgabe und gegebenenfalls eine Beatmungsunterstützung notwendig. Parallel wird die auslösende Schluckstörung behandelt oder kompensiert, etwa durch angepasste Kost, spezielle Schlucktechniken oder, in ausgeprägten Fällen, eine Ernährungssonde, um weitere Aspirationen zu verhindern.

Verlauf und Vorbeugung

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose vieler Aspirationspneumonien gut, wiederholte Aspirationen bei chronischer Schluckstörung erhöhen jedoch das Risiko für einen schwereren oder wiederkehrenden Verlauf deutlich. Vorbeugend wichtig sind eine sorgfältige Mundhygiene, angepasste Kost- und Trinkkonsistenz bei bekannter Schluckstörung, aufrechte Körperhaltung beim Essen und, bei Bedarf, eine logopädische Schlucktherapie.