Akute Otitis externa, nichtinfektiös

Ursachen

Häufige Auslöser sind Kontaktallergene und Reizstoffe, etwa Material von Ohrstöpseln, Hörgeräten oder Kopfhörern, Ohrentropfen, Kosmetika, Shampoo, Haarfärbemittel oder Schmuck. Auch eine Neigung zu Neurodermitis, seborrhoischem Ekzem oder Schuppenflechte sowie eine ständig feuchte Gehörgangshaut begünstigen die Erkrankung. Mechanische Reizung durch Wattestäbchen oder Fingernägel hält die Entzündung häufig aufrecht.

Symptome

Im Vordergrund stehen starker Juckreiz, Rötung, Schuppung oder Krustenbildung und ein Spannungsgefühl im Gehörgang, teils mit nässenden Stellen. Schmerzen sind meist weniger ausgeprägt als bei einer bakteriellen Entzündung, das Ohr kann sich verstopft anfühlen. Häufig sind auch die Ohrmuschel und die Haut um das Ohr betroffen.

Diagnostik

Die ärztliche Untersuchung mit dem Ohrmikroskop zeigt gerötete, schuppende Haut ohne eitrigen Ausfluss. Wichtig ist eine gezielte Befragung nach neuen Produkten, Hörhilfen und Vorerkrankungen der Haut. Ein Abstrich schließt eine zusätzliche Infektion aus. Bei Verdacht auf eine Allergie kann ein Epikutantest den Auslöser identifizieren.

Behandlung

Entscheidend ist es, den Auslöser zu erkennen und zu meiden. Der Gehörgang wird schonend gereinigt und trocken gehalten, auf Wattestäbchen wird verzichtet. Kurzzeitig eingesetzte kortisonhaltige Salben oder Tropfen beruhigen die Entzündung und den Juckreiz, danach wird die Haut mit geeigneten Pflegepräparaten gepflegt. Ist zusätzlich eine bakterielle Infektion hinzugekommen, wird sie gezielt mitbehandelt.

Verlauf und Prognose

Bei Vermeidung des Auslösers und konsequenter Hautpflege heilt die Entzündung meist innerhalb von ein bis zwei Wochen ab. Bei zugrunde liegender Neigung zu Hautekzemen können Schübe wiederkehren, sie lassen sich aber gut kontrollieren. Unbehandelt kann sich eine Infektion aufpfropfen, die dann eine zusätzliche Behandlung erfordert.