Uveitis

Ursachen

Bei einem erheblichen Teil der Betroffenen bleibt die Ursache trotz umfassender Abklärung unklar. Bekannte Auslöser sind Autoimmunerkrankungen wie Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis oder chronisch entzündliche Darmerkrankungen, bei denen die Uveitis Teil der Grunderkrankung ist. Auch Infektionen, etwa durch Herpesviren, Toxoplasmose oder Tuberkulose, sowie, seltener, eine Augenverletzung können eine Uveitis auslösen.

Symptome

Die vordere Uveitis verursacht typischerweise ein akut gerötetes, schmerzhaftes Auge mit erhöhter Lichtempfindlichkeit und verschwommenem Sehen. Die hintere Uveitis zeigt sich oft weniger schmerzhaft, dafür mit auffälligen Sehstörungen wie schwarzen Punkten im Gesichtsfeld (Mouches volantes) oder einer zunehmenden Sehverschlechterung. Bei manchen Formen entwickeln sich die Beschwerden schleichend und werden erst spät bemerkt, was das Risiko für bleibende Schäden erhöht.

Diagnostik

Eine augenärztliche Untersuchung mit der Spaltlampe und, bei Verdacht auf eine hintere Beteiligung, eine Untersuchung des Augenhintergrunds sichern die Diagnose und das Ausmaß der Entzündung. Da eine Uveitis häufig mit Erkrankungen des ganzen Körpers zusammenhängt, werden je nach Verdacht Bluttests, bildgebende Untersuchungen oder eine internistisch-rheumatologische Abklärung durchgeführt, um eine zugrunde liegende Ursache zu identifizieren.

Behandlung

Die Basisbehandlung besteht meist aus entzündungshemmenden Kortison-Augentropfen bei vorderer Uveitis, bei tiefer liegenden Formen kann Kortison auch als Injektion ans Auge oder als Tablette gegeben werden. Bei häufig wiederkehrender oder auf Kortison unzureichend ansprechender Uveitis kommen weitere immununterdrückende Medikamente zum Einsatz. Liegt eine Infektion zugrunde, wird zusätzlich gezielt gegen den jeweiligen Erreger behandelt. Eine zugrunde liegende Autoimmunerkrankung wird parallel durch die entsprechenden Fachärzte mitbehandelt.

Verlauf und Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung heilt eine vordere Uveitis meist innerhalb weniger Wochen folgenlos aus. Unbehandelt oder bei häufig wiederkehrenden Schüben drohen ernste Komplikationen wie grauer Star, ein erhöhter Augeninnendruck (Glaukom) oder bleibende Schäden an der Netzhaut mit dauerhaftem Sehverlust. Bei Uveitis im Rahmen einer Grunderkrankung ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Augenärzten und den behandelnden Fachärzten der Grunderkrankung wichtig, um Rückfälle zu vermeiden.