Trommelschlegelfinger

Ursachen

Trommelschlegelfinger entstehen am häufigsten im Rahmen chronischer Erkrankungen der Lunge, insbesondere bei einer fortgeschrittenen Lungenfibrose, einem Bronchialkarzinom sowie bestimmten chronisch-eitrigen Lungenerkrankungen, bei denen eine anhaltende, unzureichende Sauerstoffversorgung des Körpergewebes als zugrunde liegender Mechanismus angenommen wird. Auch bestimmte angeborene sowie erworbene Herzerkrankungen, insbesondere solche, die mit einer verminderten Sauerstoffsättigung des Blutes einhergehen, sowie chronisch-entzündliche Erkrankungen des Verdauungstrakts können Trommelschlegelfinger verursachen. Seltener treten Trommelschlegelfinger ohne erkennbare zugrunde liegende Erkrankung als eigenständige, meist erblich bedingte Veranlagung auf, die dann als harmlose Normvariante gewertet wird.

Symptome

Trommelschlegelfinger äußern sich durch eine allmähliche, über Monate bis Jahre fortschreitende, kolbenartige Auftreibung der Fingerendglieder, die häufig gemeinsam mit einer übermäßigen, nach vorne gerichteten Wölbung der Fingernägel, den sogenannten Uhrglasnägeln, auftritt. Die betroffenen Finger verursachen für sich genommen keine Schmerzen oder funktionelle Einschränkungen, weshalb die Veränderung von den Betroffenen selbst häufig zunächst nicht bewusst bemerkt wird und mitunter erst bei einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung auffällt. Begleitend bestehen bei den meisten Betroffenen zusätzlich weitere Symptome der jeweiligen zugrunde liegenden Grunderkrankung, insbesondere Atemnot bei einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung oder Verdauungsbeschwerden bei einer zugrunde liegenden Darmerkrankung.

Diagnostik

Die Diagnose der Trommelschlegelfinger wird durch eine körperliche Untersuchung mit Betrachtung sowie Abtastung der betroffenen Fingerendglieder gestellt, wobei verschiedene einfache klinische Untersuchungstechniken zur objektiven Bestätigung der charakteristischen Nagel- sowie Fingerveränderung eingesetzt werden können. Da Trommelschlegelfinger stets als Hinweis auf eine mögliche zugrunde liegende Erkrankung zu werten sind, wird bei neu festgestelltem Befund eine umfassende weiterführende Abklärung empfohlen, die in der Regel eine Bildgebung des Brustkorbs zur Beurteilung der Lunge, eine Untersuchung der Herzfunktion sowie bei entsprechendem klinischem Verdacht eine Abklärung des Verdauungstrakts umfasst.

Behandlung

Eine unmittelbare Behandlung der Trommelschlegelfinger selbst existiert nicht und ist auch nicht notwendig, da die Veränderung selbst keine Beschwerden verursacht, weshalb sich die Behandlung ausschließlich auf die gezielte Therapie der identifizierten zugrunde liegenden Grunderkrankung konzentriert. Wird die zugrunde liegende Erkrankung erfolgreich behandelt, können sich die Trommelschlegelfinger bei einem Teil der Betroffenen im Verlauf langsam zurückbilden, wobei dieser Rückgang mitunter Monate bis Jahre in Anspruch nehmen kann. Bei Trommelschlegelfingern ohne erkennbare zugrunde liegende Erkrankung, die als eigenständige, erbliche Veranlagung gewertet werden, ist keine spezifische Behandlung erforderlich.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Trommelschlegelfinger selbst ist gut, da die Veränderung keine eigenständige gesundheitliche Bedrohung darstellt, jedoch hängt die Gesamtprognose entscheidend von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die je nach genauer Art von gut behandelbar bis ernsthaft bedrohlich reichen kann. Da Trommelschlegelfinger insbesondere im Zusammenhang mit einem Bronchialkarzinom auftreten können, ist eine sorgfältige, zeitnahe Abklärung des Befundes von großer Bedeutung, um eine mögliche ernste Grunderkrankung frühzeitig zu erkennen sowie zu behandeln. Bei erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ist bei einem Teil der Betroffenen eine zumindest teilweise Rückbildung der Fingerveränderung im Verlauf zu erwarten.