Toxische Leberkrankheit

Ursachen

Zahlreiche Medikamente koennen bei ueblicher oder ueberhoehter Dosierung die Leber schaedigen, darunter bestimmte Schmerzmittel, Antibiotika sowie manche pflanzliche Praeparate. Auch berufliche oder unfallbedingte Exposition gegenueber bestimmten Loesungsmitteln und Chemikalien sowie der Verzehr bestimmter giftiger Pilze koennen eine toxische Leberschaedigung verursachen. Manche Menschen reagieren aufgrund individueller genetischer Unterschiede empfindlicher auf bestimmte Substanzen als andere.

Symptome

Eine leichte toxische Leberschaedigung verlaeuft haeufig beschwerdefrei und wird nur durch erhoehte Leberwerte bei einer Blutuntersuchung entdeckt. Bei ausgepraegterer Schaedigung koennen Appetitlosigkeit, Uebelkeit, ein Druckgefuehl im rechten Oberbauch sowie eine Gelbfaerbung von Haut und Augen auftreten. Ein schweres Leberversagen zeigt sich durch eine zunehmende Blutungsneigung sowie eine fortschreitende Bewusstseinstruebung.

Diagnostik

Blutuntersuchungen zeigen erhoehte Leberwerte sowie, bei schwererer Schaedigung, eine gestoerte Blutgerinnung. Eine sorgfaeltige Erhebung aller eingenommenen Medikamente sowie moeglicher Kontakte mit Chemikalien oder Giftstoffen ist entscheidend, um die ausloesende Substanz zu identifizieren. Eine Ultraschalluntersuchung der Leber sowie, in unklaren Faellen, eine Leberbiopsie koennen zusaetzliche Informationen liefern.

Behandlung

Die wichtigste Massnahme ist das sofortige Absetzen der vermutlich ausloesenden Substanz. Bei bestimmten Vergiftungen steht ein spezifisches Gegenmittel zur Verfuegung, etwa bei einer Paracetamolvergiftung. Bei schwerer Leberschaedigung ist eine intensivmedizinische Behandlung notwendig, in seltenen, sehr schweren Faellen mit drohendem Leberversagen kann eine Lebertransplantation erforderlich werden.

Verlauf und Prognose

Wird die ausloesende Substanz rechtzeitig abgesetzt, erholt sich die Leber bei den meisten Betroffenen innerhalb von Wochen bis Monaten vollstaendig. Bei schwerer, spaet erkannter Schaedigung kann sich jedoch ein akutes Leberversagen mit hoher Sterblichkeit entwickeln, weshalb eine fruehzeitige Erkennung und das sofortige Absetzen der Ursache entscheidend fuer den weiteren Verlauf sind.