Thoraxschmerzen im Kindes- und Jugendalter

Ursachen

Die weitaus häufigste Ursache sind Beschwerden der Brustwand, etwa durch Muskelverspannungen, eine Reizung der Rippenknorpel oder eine ungewohnte körperliche Belastung. Seltener liegen Erkrankungen der Atemwege, des Magen-Darm-Trakts, psychische Belastung oder, sehr selten, eine Herz- oder Lungenerkrankung zugrunde.

Symptome

Der Schmerz wird häufig stechend, drückend oder ziehend beschrieben, kann durch Bewegung, Druck auf die Brustwand oder tiefes Einatmen ausgelöst oder verstärkt werden. Diese Bewegungsabhängigkeit spricht meist für eine harmlose, muskuloskelettale Ursache.

Diagnostik

Die Abklärung besteht zunächst aus einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und Befragung, die Warnzeichen wie Schmerzen bei Belastung, Ohnmacht, Herzrasen oder eine bekannte Herzerkrankung in der Familie erfasst. Nur bei solchen Warnzeichen werden weiterführende Untersuchungen wie ein EKG oder eine Herzultraschalluntersuchung veranlasst.

Behandlung

Bei harmloser, muskuloskelettaler Ursache genügen meist Beruhigung, schonende Bewegung und bei Bedarf schmerzlindernde Mittel. Liegt eine spezifische Ursache wie eine Atemwegserkrankung oder psychische Belastung zugrunde, richtet sich die Behandlung gezielt danach.

Verlauf und Prognose

Die überwiegende Mehrheit der Thoraxschmerzen bei Kindern und Jugendlichen klingt innerhalb kurzer Zeit folgenlos ab, ohne dass eine ernste Ursache zugrunde liegt. Werden Warnzeichen frühzeitig erkannt und abgeklärt, ist auch bei den seltenen, ernsteren Ursachen die Prognose bei rechtzeitiger Behandlung meist gut.