Stirnlage

Ursachen

Die Stirnlage entsteht durch dieselben grundlegenden Faktoren, die auch eine Gesichtslage begünstigen können, wobei eine Verengung des mütterlichen Beckens, eine ungewöhnlich große kindliche Kopfform sowie eine mehrfache Umschlingung der Nabelschnur um den kindlichen Hals eine vollständige Beugehaltung des kindlichen Kopfes erschweren können. Häufig stellt die Stirnlage lediglich eine vorübergehende Zwischenposition während des Geburtsvorgangs dar, die sich im weiteren Verlauf noch in eine vollständige Beugehaltung oder eine vollständige Überstreckung mit Gesichtslage verändern kann, bevor die endgültige Kopfhaltung feststeht.

Symptome

Die Stirnlage verursacht für die gebärende Frau keine eigenständigen, spezifischen Beschwerden, wobei sich ein verlangsamtes oder stockendes Fortschreiten der Geburt als indirektes Zeichen dieser ungünstigen Kopfhaltung zeigen kann. Bei der geburtshilflichen Tastuntersuchung ist anstelle der glatten Kopfhaut oder der charakteristischen Gesichtsmerkmale die Stirn des Kindes mit der tastbaren großen Fontanelle sowie den Augenbrauen als führender Teil erkennbar.

Diagnostik

Die Diagnose der Stirnlage wird durch eine vaginale Tastuntersuchung während der Geburt gestellt, bei der die Stirn des Kindes mit der tastbaren großen Fontanelle sowie den Augenbrauenbögen als führender Teil des kindlichen Kopfes identifiziert wird. Eine Ultraschalluntersuchung kann die genaue Kopfhaltung zusätzlich bestätigen. Da die Stirnlage häufig lediglich eine vorübergehende Zwischenposition darstellt, wird der weitere Geburtsverlauf zunächst engmaschig beobachtet, um festzustellen, ob sich die Kopfhaltung noch von selbst in eine für die Geburt günstigere Position verändert.

Behandlung

Die Behandlung der Stirnlage besteht zunächst in einer engmaschigen Beobachtung des weiteren Geburtsverlaufs, da sich die ungünstige Kopfhaltung bei einem Teil der Betroffenen noch von selbst in eine vollständige Beugehaltung oder eine Gesichtslage mit nach vorne ausgerichtetem Kinn verändern kann, die jeweils eine vaginale Geburt ermöglichen. Bleibt die Stirnlage während der fortschreitenden Geburt unverändert bestehen, ist angesichts des ungünstig großen Kopfdurchmessers eine vaginale Geburt in aller Regel nicht möglich, sodass eine Entbindung mittels Kaiserschnitt notwendig wird. Eine engmaschige Überwachung des kindlichen Herzschlags während der gesamten Geburt ist auch bei einer Stirnlage von besonderer Bedeutung.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Stirnlage hängt entscheidend davon ab, ob sich die ungünstige Kopfhaltung im weiteren Geburtsverlauf noch in eine günstigere Position verändert, wobei eine rechtzeitige Entbindung mittels Kaiserschnitt bei einer fortbestehenden Stirnlage für Mutter sowie Kind eine sehr gute Prognose aufweist. Nach der Geburt zeigt sich beim Kind häufig eine vorübergehende, durch die ungünstige Kopfhaltung während der Geburt bedingte Schwellung sowie Verformung im Bereich der Stirn, die sich innerhalb weniger Tage von selbst vollständig zurückbildet. Eine unbehandelt fortgesetzte vaginale Geburtsanstrengung bei einer bestehenden Stirnlage birgt dagegen ein erhebliches Risiko für Komplikationen bei Mutter sowie Kind.