Bronchopulmonale Dysplasie

Ursachen

Die bronchopulmonale Dysplasie entsteht durch ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren bei sehr früh geborenen Kindern, wobei die grundlegende Unreife der Lunge zum Zeitpunkt der Geburt sowie die notwendige, jedoch für das unreife Lungengewebe belastende maschinelle Beatmung sowie Sauerstoffbehandlung die wichtigsten ursächlichen Faktoren darstellen. Eine vor oder nach der Geburt bestehende Infektion sowie ein offener Ductus arteriosus können die Entwicklung einer bronchopulmonalen Dysplasie zusätzlich begünstigen. Je früher ein Kind geboren wird sowie je länger die notwendige intensivmedizinische Atemunterstützung dauert, desto höher ist das Risiko für die Entwicklung dieser chronischen Lungenerkrankung.

Symptome

Die bronchopulmonale Dysplasie äußert sich durch eine über die übliche Zeit hinaus anhaltende Abhängigkeit von zusätzlichem Sauerstoff oder einer maschinellen Atemunterstützung sowie durch eine schnelle, angestrengte Atmung mit sichtbaren Einziehungen des Brustkorbs. Betroffene Kinder zeigen häufig eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen der Atemwege, die bei ihnen deutlich schwerer verlaufen können als bei Kindern ohne diese Erkrankung. Eine unzureichende Gewichtszunahme durch den erhöhten Energiebedarf der erschwerten Atmung sowie eine allgemein verlangsamte körperliche Entwicklung können die Erkrankung zusätzlich begleiten.

Diagnostik

Die Diagnose der bronchopulmonalen Dysplasie wird anhand des klinischen Verlaufs gestellt, wobei eine über einen bestimmten, standardisiert festgelegten Zeitraum nach der Geburt hinaus fortbestehende Notwendigkeit einer zusätzlichen Sauerstoffgabe oder Atemunterstützung das entscheidende diagnostische Kriterium darstellt. Eine Bildgebung mittels Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt charakteristische strukturelle Veränderungen des Lungengewebes. Eine Lungenfunktionsprüfung kann im späteren Kindesalter, sofern durchführbar, das Ausmaß der bleibenden funktionellen Einschränkung der Lunge zusätzlich einschätzen.

Behandlung

Die Behandlung der bronchopulmonalen Dysplasie besteht in einer schrittweisen, vorsichtigen Entwöhnung von der zusätzlichen Sauerstoffgabe sowie der maschinellen Atemunterstützung, sobald der klinische Zustand des Kindes dies zulässt, sowie einer gezielten, kalorienreichen Ernährung zur Unterstützung des Wachstums sowie der Lungenheilung. Bei ausgeprägten Beschwerden können bronchienerweiternde sowie entzündungshemmende Medikamente eingesetzt werden. Eine konsequente Vorbeugung von Atemwegsinfektionen, einschließlich einer gezielten Impfung gegen das Respiratorische Synzytial-Virus bei Hochrisikokindern, ist für den weiteren Krankheitsverlauf von erheblicher Bedeutung.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der bronchopulmonalen Dysplasie hängt maßgeblich vom Ausmaß der ursprünglichen Frühgeburtlichkeit sowie der Dauer sowie Intensität der notwendigen Atemunterstützung ab, wobei sich die Lungenfunktion bei der überwiegenden Mehrheit der betroffenen Kinder im Laufe der Kindheit deutlich verbessert, da neues, gesundes Lungengewebe nachwächst. Ein Teil der Betroffenen behält jedoch eine bleibende, wenn auch häufig geringfügige Einschränkung der Lungenfunktion sowie eine erhöhte Anfälligkeit für Atemwegserkrankungen bis ins Erwachsenenalter zurück. Eine langfristige, spezialisierte pneumologische sowie entwicklungsneurologische Nachsorge wird für alle Kinder mit bronchopulmonaler Dysplasie dringend empfohlen.