Spalthand

Ursachen

Während der frühen Schwangerschaft entwickeln sich die Finger aus einer gemeinsamen Handplatte, wobei ein zentrales Signalzentrum in der sich entwickelnden Hand die geordnete Ausbildung aller Finger steuert. Bei der Spalthand ist die Entwicklung dieses zentralen Bereichs gestört, sodass ein oder mehrere mittlere Finger nicht oder nur unvollständig angelegt werden. Die Fehlbildung kann erblich bedingt sein und tritt in manchen Familien gehäuft auf, kommt aber auch ohne erkennbare familiäre Häufung vor.

Symptome

Das äußere Erscheinungsbild reicht von einer leichten Verschmälerung der Hand mit nur gering ausgeprägter Spaltbildung bis hin zum vollständigen Fehlen mehrerer mittlerer Finger mit einer tiefen, keilförmigen Spaltung. Je nach Ausprägung kann die Greiffunktion der Hand deutlich eingeschränkt sein, wobei viele Betroffene durch die verbliebenen Finger dennoch überraschend gute Greiffunktionen entwickeln, die sich im Laufe der kindlichen Entwicklung individuell anpassen.

Diagnostik

Die Fehlbildung wird in der Regel bereits bei der Geburt oder teilweise schon während der Schwangerschaft im Ultraschall erkannt. Eine Röntgenaufnahme der Hand zeigt die genaue knöcherne Struktur der vorhandenen und fehlenden Fingeranteile und ist wichtig für die Planung einer möglichen Behandlung. Da die Spalthand mit anderen Fehlbildungen und genetischen Syndromen einhergehen kann, wird häufig eine weiterführende genetische Untersuchung angeboten.

Behandlung

Die Behandlung wird individuell auf das Ausmaß der Fehlbildung und die vorhandene Funktion der Hand abgestimmt. Bei guter Greiffunktion kann auf eine Operation verzichtet und stattdessen die Handfunktion durch Ergotherapie gezielt gefördert werden. Bei ausgeprägter Spaltung oder funktionellen Einschränkungen können rekonstruktive Operationen die Greiffunktion verbessern und das äußere Erscheinungsbild der Hand angleichen.

Verlauf und Prognose

Viele Kinder mit einer Spalthand entwickeln trotz der ungewöhnlichen Handform eine erstaunlich gute, individuell angepasste Greiffunktion und können die meisten alltäglichen Tätigkeiten selbstständig ausführen. Bei ausgeprägteren Formen kann eine gezielte operative und ergotherapeutische Behandlung die Funktion weiter verbessern. Die langfristige Prognose hängt außerdem davon ab, ob die Spalthand isoliert auftritt oder Teil eines umfassenderen genetischen Syndroms ist.