Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen

Ursachen

Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen haben je nach genauer Form unterschiedliche Ursachen. Verwachsungen innerhalb der Nasenhöhle, sogenannte Synechien, entstehen meist als Folge einer vorangegangenen Operation, einer Verletzung oder einer ausgeprägten Entzündung, bei der gegenüberliegende Schleimhautflächen narbig miteinander verkleben. Fehlbildungen der Nasennebenhöhlen können angeboren sein und bleiben mitunter über lange Zeit unbemerkt, bis sie durch eine begleitende Entzündung oder eine bildgebende Untersuchung auffallen. Chronische mechanische Reizungen, etwa durch wiederholtes, kräftiges Naseputzen oder das Einführen von Fremdkörpern, insbesondere bei Kindern, können ebenfalls strukturelle Veränderungen der Nasenschleimhaut begünstigen. Auch nach einer Strahlentherapie im Kopfbereich können sich strukturelle Veränderungen der Nasenschleimhaut sowie der Nasennebenhöhlen entwickeln.

Symptome

Die Symptome sonstiger Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen sind vielfältig und hängen von der genauen zugrunde liegenden Veränderung ab. Verwachsungen innerhalb der Nasenhöhle können zu einer einseitig behinderten Nasenatmung führen, die sich unabhängig von akuten Entzündungsphasen dauerhaft bemerkbar macht. Fehlbildungen der Nasennebenhöhlen verursachen häufig über lange Zeit keine eigenen Beschwerden, können jedoch das Risiko für wiederkehrende Entzündungen der betroffenen Nebenhöhle erhöhen. Bei manchen Betroffenen bestehen zudem eine verminderte oder veränderte Geruchswahrnehmung, ein anhaltendes Druckgefühl im Bereich der Nase oder der Stirn sowie eine erhöhte Anfälligkeit für wiederkehrende, lokal begrenzte Entzündungen. Da die Beschwerden häufig unspezifisch sind, wird die zugrunde liegende strukturelle Veränderung mitunter erst im Rahmen einer gezielten Abklärung entdeckt.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine Hals-Nasen-Ohren-ärztliche Untersuchung mit einer Nasenspiegelung gestellt, bei der die Nasenhöhle direkt eingesehen und strukturelle Auffälligkeiten wie Verwachsungen sichtbar gemacht werden können. Bei Verdacht auf eine Fehlbildung der Nasennebenhöhlen oder bei unklaren, anhaltenden Beschwerden wird eine bildgebende Untersuchung mittels Computertomographie der Nasennebenhöhlen durchgeführt, die auch feinere strukturelle Veränderungen zuverlässig darstellen kann. Eine Riechprüfung kann bei Beschwerden mit dem Geruchssinn zusätzliche Informationen liefern. Eine sorgfältige Anamnese, insbesondere zu vorangegangenen Operationen, Verletzungen oder wiederkehrenden Entzündungen der Nasennebenhöhlen, hilft bei der Einordnung der zugrunde liegenden Ursache.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der genauen Art der strukturellen Veränderung sowie dem Ausmaß der dadurch verursachten Beschwerden. Verwachsungen innerhalb der Nasenhöhle, die die Nasenatmung relevant behindern, können operativ gelöst werden, wobei anschließend häufig vorübergehend ein spezielles Material eingelegt wird, um ein erneutes Verkleben zu verhindern. Fehlbildungen der Nasennebenhöhlen ohne eigene Beschwerden erfordern in der Regel keine spezifische Behandlung, sondern lediglich eine Beobachtung, insbesondere im Hinblick auf ein mögliches erhöhtes Risiko für wiederkehrende Entzündungen. Treten wiederholt Entzündungen der betroffenen Nebenhöhle auf, wird deren Behandlung entsprechend den üblichen Prinzipien der Sinusitis-Therapie durchgeführt, gegebenenfalls ergänzt durch eine operative Erweiterung der betroffenen Nebenhöhlenausführungsgänge.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf und die Prognose sonstiger Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen sind meist gut, insbesondere wenn die zugrunde liegende strukturelle Veränderung rechtzeitig erkannt und, sofern erforderlich, behandelt wird. Nach operativer Lösung von Verwachsungen kann sich die Nasenatmung deutlich verbessern, wobei ein gewisses Risiko für ein erneutes Verkleben besteht, weshalb regelmäßige Nachkontrollen empfohlen werden. Fehlbildungen der Nasennebenhöhlen ohne eigene Beschwerden bleiben häufig über das gesamte Leben unauffällig und erfordern keine Behandlung. Bei einer erhöhten Neigung zu wiederkehrenden Entzündungen aufgrund einer zugrunde liegenden strukturellen Besonderheit trägt eine konsequente Behandlung jeder einzelnen Entzündungsepisode dazu bei, langfristige Schäden an der Nasenschleimhaut zu vermeiden.