Plattenepithelkarzinom der Haut

Ursachen

Wie beim Basaliom ist eine langjährige, kumulative UV-Belastung der wichtigste Risikofaktor, weshalb der Tumor vor allem an chronisch sonnenexponierten Hautarealen wie Gesicht, Ohren, Unterlippe und Handrücken auftritt. Ein geschwächtes Immunsystem, etwa nach Organtransplantation, erhöht das Risiko deutlich und begünstigt zudem einen aggressiveren Verlauf. Chronische Wunden, Narben oder langjährige Hauterkrankungen können in selteneren Fällen ebenfalls Ausgangspunkt für ein Plattenepithelkarzinom sein.

Symptome

Der Tumor zeigt sich meist als derber, schuppender oder verkrusteter Knoten, der wachsen und gelegentlich bluten oder nicht abheilen kann. Häufig entsteht er aus einer bereits vorbestehenden aktinischen Keratose, die sich verdickt, erhaben wird oder zu bluten beginnt. Eine schlecht heilende, verhärtete Hautveränderung, besonders an chronisch sonnenexponierten Arealen, sollte immer ärztlich abgeklärt werden.

Diagnostik

Die klinische Untersuchung und Auflichtmikroskopie geben erste Hinweise, die Diagnose wird jedoch durch eine feingewebliche Untersuchung einer entnommenen Gewebeprobe gesichert. Bei größeren oder ungünstig gelegenen Tumoren sowie bei Verdacht auf eine Ausbreitung in Lymphknoten kann eine bildgebende Untersuchung und die Abtastung der regionalen Lymphknoten zur Einschätzung des Tumorstadiums notwendig werden.

Behandlung

Die vollständige operative Entfernung mit feingeweblich kontrolliertem Sicherheitsabstand ist die Standardbehandlung und in den meisten Fällen heilend. Bei Tumoren mit erhöhtem Risiko für eine Ausbreitung kann zusätzlich der nächstgelegene Lymphknoten untersucht werden. Bei nicht operablen oder bereits metastasierten Tumoren stehen heute Immuntherapien zur Verfügung, die das körpereigene Immunsystem gegen den Tumor aktivieren.

Verlauf und Prognose

Die meisten Plattenepithelkarzinome der Haut werden früh erkannt und durch operative Entfernung geheilt. Ein kleinerer Teil, besonders größere, tiefer wachsende oder bei immungeschwächten Patienten aufgetretene Tumoren, birgt ein erhöhtes Risiko für eine Ausbreitung in Lymphknoten. Die konsequente Behandlung von Vorstufen wie der aktinischen Keratose sowie regelmäßige Hautkontrollen bei bekannten Risikofaktoren tragen entscheidend zur Vorbeugung und Früherkennung bei.