Pancreas anulare

Ursachen

Die Bauchspeicheldrüse entwickelt sich beim ungeborenen Kind aus zwei getrennten Gewebeknospen, die sich normalerweise zu einem einzigen Organ vereinigen. Beim Pancreas anulare verläuft diese Vereinigung fehlerhaft, sodass ein Teil des Drüsengewebes den Zwölffingerdarm ringförmig umwächst, anstatt sich normal zu vereinigen. Das Pancreas anulare tritt gehäuft zusammen mit anderen angeborenen Fehlbildungen auf, etwa dem Down-Syndrom oder weiteren Fehlbildungen des Magen-Darm-Trakts.

Symptome

Bei einer ausgeprägten Einengung zeigen sich die Beschwerden bereits beim Neugeborenen durch galliges Erbrechen kurz nach den ersten Mahlzeiten sowie einen aufgetriebenen Oberbauch, während der untere Bauch eher eingefallen wirkt. Bei einer nur geringfügigen Einengung können die Beschwerden auch erst im Erwachsenenalter auftreten, etwa als wiederkehrende Oberbauchschmerzen, Völlegefühl nach dem Essen oder gelegentliches Erbrechen. Ein Teil der Betroffenen bleibt lebenslang beschwerdefrei.

Diagnostik

Eine Röntgenaufnahme des Bauchraums beim Neugeborenen kann bei einem vollständigen Verschluss ein typisches Bild mit zwei luftgefüllten Blasen (Magen und oberer Zwölffingerdarmabschnitt) zeigen. Eine Ultraschalluntersuchung, eine Röntgenkontrastuntersuchung des oberen Magen-Darm-Trakts oder eine Computertomografie können das ringförmige Gewebe und die Einengung des Zwölffingerdarms direkt darstellen. Bei Erwachsenen mit unklaren Oberbauchbeschwerden wird die Diagnose häufig erst im Rahmen einer weiterführenden Bildgebung gestellt.

Behandlung

Bei deutlichen Beschwerden durch die Einengung wird operativ ein Umgehungsweg zwischen Magen beziehungsweise oberem Zwölffingerdarm und einem tieferen Dünndarmabschnitt geschaffen, sodass die Nahrung die verengte Stelle umgehen kann. Das ringförmige Bauchspeicheldrüsengewebe selbst wird dabei in aller Regel nicht durchtrennt, da dies das Risiko für Verletzungen der Bauchspeicheldrüse und ihrer Gänge erheblich erhöhen würde. Beschwerdefreie, zufällig entdeckte Fälle benötigen keine Behandlung.

Verlauf und Prognose

Nach einer erfolgreichen Umgehungsoperation können betroffene Neugeborene in aller Regel normal Nahrung aufnehmen und sich altersgerecht entwickeln. Bei Erwachsenen mit leichteren Formen bessern sich die Beschwerden nach dem Eingriff meist deutlich. Da das Pancreas anulare gehäuft mit anderen Fehlbildungen einhergeht, richtet sich die langfristige Prognose zusätzlich nach diesen begleitenden Erkrankungen.