Mütterlicher Gefahrenzustand während der Wehentätigkeit und bei der Entbindung

Ursachen

Ein solcher Zustand kann aus einer langen, kräftezehrenden Geburt mit Erschöpfung und Flüssigkeitsmangel entstehen. Weitere Auslöser sind größere Blutverluste, ein Blutdruckabfall etwa durch Medikamente oder Betäubungsverfahren, Herz- und Kreislauferkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Lungenprobleme, schwere Infektionen oder schwangerschaftsspezifische Komplikationen wie eine schwere Präeklampsie mit Krampfanfall. Auch eine Stoffwechselentgleisung bei Diabetes kann eine Rolle spielen.

Symptome

Anzeichen sind ein sehr schneller oder unregelmäßiger Puls, Blutdruckabfall oder starker Blutdruckanstieg, Blässe, kalter Schweiß, Atemnot, Unruhe oder Verwirrtheit bis hin zur Bewusstseinstrübung. Häufig zeigt sich zugleich ein auffälliges Herzfrequenzmuster des Kindes, da die Versorgung über die Plazenta leidet. Die Gebärende kann sich zudem schwach und nicht mehr in der Lage fühlen, aktiv mitzuarbeiten.

Diagnostik

Die kontinuierliche Überwachung von Puls, Blutdruck, Atmung und Sauerstoffsättigung ermöglicht es, eine Verschlechterung früh zu erkennen. Bei Auffälligkeiten werden ergänzend Blutuntersuchungen, gegebenenfalls ein Elektrokardiogramm und die Beurteilung des Blutverlusts durchgeführt. Gleichzeitig wird das Kind über die Herzfrequenzüberwachung beobachtet, da die Werte des Kindes Hinweise auf das Ausmaß der Beeinträchtigung der Mutter geben.

Behandlung

Zunächst wird die Mutter stabilisiert: Lagerung auf der Seite zur Entlastung der großen Bauchgefäße, Sauerstoffgabe, Flüssigkeit über die Vene und die gezielte Behandlung der Ursache, etwa Blutstillung, Kreislaufunterstützung oder Krampfprophylaxe. Ist eine rasche Stabilisierung nicht möglich oder gefährdet die Situation das Kind, wird die Geburt zügig beendet, je nach Stand durch eine instrumentelle Entbindung oder einen Kaiserschnitt. Ein erfahrenes Team aus Geburtshilfe, Anästhesie und Neugeborenenversorgung ist dabei wichtig.

Verlauf und Prognose

Bei rascher Erkennung und konsequenter Behandlung lässt sich ein mütterlicher Gefahrenzustand in vielen Fällen gut beherrschen, und Mutter wie Kind erholen sich meist vollständig. Die Prognose hängt von der Ursache, der Dauer der Beeinträchtigung und der Geschwindigkeit der Reaktion ab. Nach der Geburt bleibt die Mutter zur Überwachung in ärztlicher Beobachtung, bis sich Kreislauf und Atmung sicher stabilisiert haben.