Mononeuritis Multiplex

Ursachen

Die häufigste Ursache sind Gefäßentzündungen (Vaskulitiden), die die kleinen, versorgenden Blutgefäße einzelner Nerven verschließen und dadurch eine örtliche Nervenschädigung verursachen. Weitere Ursachen sind Diabetes mellitus, bestimmte Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Infektionen wie Lepra oder HIV sowie, seltener, bösartige Erkrankungen, die die Nerven direkt befallen oder eine begleitende Entzündungsreaktion auslösen.

Symptome

Kennzeichnend ist ein oft plötzlicher, schmerzhafter Beginn mit Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in dem Versorgungsgebiet eines einzelnen Nervs, wobei im weiteren Verlauf nach und nach weitere, meist nicht benachbarte Nerven betroffen werden können. Betroffen sein können sowohl Arme und Beine als auch, seltener, Hirnnerven. Da mehrere Nerven im Verlauf hinzukommen können, kann sich das Beschwerdebild über Wochen bis Monate zunehmend ausdehnen und schließlich einer beidseitigen Polyneuropathie ähneln.

Diagnostik

Eine Elektromyografie und Nervenleitgeschwindigkeitsmessung bestätigen die Schädigung mehrerer einzelner, nicht zusammenhängender Nerven. Da die Erkrankung häufig auf eine zugrunde liegende systemische Erkrankung hinweist, werden umfangreiche Bluttests zur Suche nach Gefäßentzündungen, Autoimmunerkrankungen, Diabetes oder Infektionen durchgeführt. In manchen Fällen wird eine Nerven- oder Muskelbiopsie entnommen, um eine Gefäßentzündung direkt im Gewebe nachzuweisen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache: Bei einer Gefäßentzündung kommen Kortisonpräparate und weitere immununterdrückende Medikamente zum Einsatz, um die Entzündung der Blutgefäße zu kontrollieren und weitere Nervenschädigungen zu verhindern. Bei Diabetes steht eine gute Blutzuckereinstellung im Vordergrund, bei einer Infektion die gezielte Behandlung des Erregers. Unterstützend helfen Physiotherapie und Schmerzbehandlung bei den bereits eingetretenen Nervenausfällen.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf hängt entscheidend von der zugrunde liegenden Ursache ab: Bei rechtzeitiger Behandlung einer Gefäßentzündung lässt sich das Fortschreiten häufig aufhalten, bereits eingetretene Nervenschäden bilden sich jedoch oft nur teilweise zurück. Unbehandelt kann eine zugrunde liegende Gefäßentzündung weitere Organe befallen und schwerwiegend verlaufen, weshalb eine rasche Ursachenabklärung bei dieser Erkrankung besonders wichtig ist.