Lähmung des Nervus phrenicus durch Geburtsverletzung

Ursachen

Die Verletzung entsteht durch eine übermäßige Dehnung des Halsbereichs während einer schwierigen Geburt, etwa bei einer Schulterdystokie oder starkem Zug am kindlichen Kopf, wodurch der Nervus phrenicus geschädigt wird. Sie tritt häufig gemeinsam mit einer Lähmung des Armnervengeflechts auf derselben Seite auf.

Symptome

Betroffene Neugeborene zeigen eine erschwerte, oft schnelle und flache Atmung, die sich bei Anstrengung oder Unruhe verstärkt, da das gelähmte Zwerchfell auf der betroffenen Seite nicht mehr mitarbeitet. Bei beidseitiger, sehr seltener Lähmung kann die Atmung erheblich beeinträchtigt sein.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine Ultraschalluntersuchung des Zwerchfells gestellt, bei der die fehlende oder gegenläufige Bewegung der gelähmten Zwerchfellhälfte während der Atmung sichtbar wird. Ergänzend wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt, um den Zwerchfellhochstand auf der betroffenen Seite darzustellen.

Behandlung

Bei leichter Beeinträchtigung wird zunächst unterstützend behandelt, etwa durch eine angepasste Lagerung und bei Bedarf eine zusätzliche Sauerstoffgabe. Bei ausgeprägter Atembeeinträchtigung, die sich nach einigen Wochen nicht bessert, kann eine operative Straffung des Zwerchfells notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Bei vielen Neugeborenen erholt sich die Nervenfunktion innerhalb der ersten Lebensmonate von selbst, sodass sich die Atmung deutlich bessert. Bei ausbleibender Erholung und anhaltender Atembeeinträchtigung führt eine operative Behandlung in der Regel zu einer guten Besserung.