Nichttraumatische Harnblasenruptur

Ursachen

Ursache ist meist eine extreme Überdehnung der Harnblase durch einen über längere Zeit unbemerkten Harnverhalt, etwa bei einer Abflussbehinderung oder eingeschränkter Blasenwahrnehmung. Auch vorausgegangene Bestrahlungen, chronische Blasenentzündungen oder Tumoren können die Blasenwand so schwächen, dass sie spontan reißt.

Symptome

Betroffene entwickeln plötzliche, starke Unterbauchschmerzen, oft begleitet von einer verminderten oder ausbleibenden Urinausscheidung trotz vorherigem starkem Harndrang. Bei Austritt von Urin in die Bauchhöhle können sich rasch Zeichen einer Bauchfellentzündung mit Fieber und Kreislaufinstabilität entwickeln.

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt durch eine bildgebende Untersuchung der Harnblase, meist mittels Computertomografie mit Kontrastmittel, das durch den Riss in die Bauchhöhle austritt und diesen sichtbar macht. Eine rasche Diagnostik ist entscheidend, da die Erkrankung einen akuten Notfall darstellt.

Behandlung

Die Behandlung besteht meist in einer operativen Versorgung des Risses sowie einer vorübergehenden Harnableitung über einen Katheter, um die Blase während der Heilung zu entlasten. Eine zugrunde liegende Ursache wie eine Abflussbehinderung wird zusätzlich behandelt.

Verlauf und Prognose

Bei rascher operativer Versorgung ist die Prognose meist gut, die Blasenwand heilt in der Regel folgenlos aus. Wird die Diagnose verzögert gestellt, drohen ernste Komplikationen durch die Ausbreitung von Urin und Bakterien in die Bauchhöhle, weshalb eine schnelle Behandlung entscheidend ist.