Frakturen des distalen Unterschenkels im Kindesalter

Ursachen

Häufigste Ursache ist eine Verdrehung des Fußes bei fixiertem Unterschenkel, etwa beim Sport oder Spielen, seltener ein direkter Sturz oder Unfall mit stärkerer Krafteinwirkung. Je nach Richtung und Stärke der einwirkenden Kraft entstehen unterschiedliche, charakteristische Bruchformen.

Symptome

Kennzeichnend sind starke Schmerzen im Knöchelbereich, eine Schwellung sowie die Unfähigkeit, das Bein zu belasten. Je nach Ausmaß der Verschiebung kann eine sichtbare Fehlstellung des Fußes gegenüber dem Unterschenkel vorliegen.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine Röntgenaufnahme des Unterschenkels und Knöchels gesichert, die besonders sorgfältig auf eine Beteiligung der Wachstumsfuge untersucht wird, da diese für die weitere Behandlung entscheidend ist. Bei unklarem Befund kann ergänzend eine Computertomografie oder Magnetresonanztomografie sinnvoll sein.

Behandlung

Unverschobene Brüche ohne wesentliche Beteiligung der Wachstumsfuge können häufig konservativ mit einer Gipsruhigstellung behandelt werden. Bei verschobenen Brüchen oder ungünstiger Beteiligung der Wachstumsfuge wird eine möglichst exakte, oft operative Wiederherstellung angestrebt, um das weitere Wachstum nicht zu gefährden.

Verlauf und Prognose

Bei sorgfältiger, exakter Behandlung heilen die meisten Frakturen ohne bleibende Wachstumsstörung aus. Wird die Wachstumsfuge geschädigt, kann es im weiteren Wachstum zu einer Verkürzung oder Fehlstellung des Beins kommen, weshalb eine regelmäßige Verlaufskontrolle bis zum Wachstumsabschluss wichtig ist.