Vergiftung durch Fibrinolytika und Fibrinolyse-Hemmer
Fibrinolytika wie Alteplase lösen Blutgerinnsel bei Herzinfarkt, Schlaganfall und Lungenembolie auf. Fibrinolyse-Hemmer wie Tranexamsäure verhindern deren Abbau und werden bei Blutungen eingesetzt. Beide greifen tief in die Blutgerinnung ein. Über- oder Fehldosierungen sind seltene, aber ernste Notfälle.
Ursachen
Ursachen bei Fibrinolytika sind zu hohe Dosis, Anwendung trotz Gegenanzeigen, Kombination mit weiteren Gerinnungshemmern und frische Verletzungen oder Operationen. Bei Fibrinolyse-Hemmern sind zu hohe Dosen oder Anwendung bei Nierenschwäche Ursachen.
Symptome
Bei Fibrinolytika treten Blutungen auf: aus Einstichstellen, Zahnfleisch, Nase, im Urin, Stuhl oder gefährlich im Gehirn mit Kopfschmerz, Verwirrtheit und Lähmungen. Bei Fibrinolyse-Hemmern kommen Übelkeit, Schwindel, Sehstörungen, Krampfanfälle und Gerinnsel mit Thrombosen oder Embolien vor.
Diagnostik
Es werden Blutbild, Gerinnung, Fibrinogen, Blutdruck und neurologischer Zustand überwacht. Bei Verdacht auf Hirnblutung wird eine Computertomografie durchgeführt.
Behandlung
Bei Blutungen wird das Medikament sofort gestoppt, der Notruf 112 alarmiert und Druck auf äußere Blutungen ausgeübt. In der Klinik werden Gerinnungsfaktoren, Fibrinogen, Plasma und bei Bedarf Fibrinolyse-Hemmer gegeben. Bei Gerinnselbildung durch Hemmer werden Gerinnsel behandelt und Krämpfe kontrolliert.
Verlauf und Prognose
Bei rechtzeitiger Behandlung lassen sich viele Blutungen beherrschen. Hirnblutungen können bleibende Schäden hinterlassen. Vorbeugend werden Gegenanzeigen sorgfältig geprüft und Dosis nach Gewicht und Nierenfunktion angepasst.
Quellen & weiterführende Stellen
- Gesundheitsinformation.de (IQWiG) — Vergiftungen: Erste Hilfe und Behandlung
Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.
Häufige Fragen
Warum sind Fibrinolytika riskant?
Sie lösen Gerinnsel auf und können dabei auch gewünschte Blutstillung verhindern.
Wann drohen Blutungen im Gehirn?
Bei Überdosierung, hohem Blutdruck oder gleichzeitiger Gabe weiterer Gerinnungshemmer.
Was bewirken Fibrinolyse-Hemmer?
Sie stoppen Blutungen, können bei Überdosierung aber Gerinnsel fördern.
Was tun bei Blutung unter Therapie?
Notruf 112 wählen und äußere Blutungen durch Druck stillen.
Weiterlesen
Im Krankenhaus erworbene Verletzung
Verletzungen, die Patientinnen und Patienten während eines Krankenhausaufenthalts erleiden, etwa durch Stürze, Lagerungs- und Druckschäden oder Unfälle, und die sich durch Vorsorge weitgehend vermeiden lassen.
Weiterlesen →Weitere NotfälleVerletzungen bei gesetzlichen Maßnahmen
Verletzungen, die im Rahmen behördlicher oder polizeilicher Maßnahmen wie Festnahme, Gewahrsam oder Zwangsmaßnahmen entstehen und ärztlich versorgt und sachlich dokumentiert werden müssen.
Weiterlesen →Weitere NotfälleKlinische Kategorien der HIV-Krankheit
Einteilung der HIV-Infektion in die Stadien A, B und C nach Beschwerden und Begleiterkrankungen, die den Krankheitsverlauf beschreibt und zusammen mit der Zahl der Abwehrzellen die Behandlungsplanung unterstützt.
Weiterlesen →Erste Hilfe lernen statt nur nachlesen
Im Kurs übst du die Handgriffe unter Anleitung — Theorie und Praxis zusammen.