Digitalisvergiftung

Ursachen

Eine Vergiftung entsteht meist nicht durch eine einmalige, bewusste Überdosierung, sondern schleichend bei Patienten, die das Medikament dauerhaft einnehmen und bei denen sich der Wirkstoff im Körper anreichert, etwa durch eine sich verschlechternde Nierenfunktion, Austrocknung oder einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut. Auch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten können den Digoxinspiegel im Blut unbeabsichtigt ansteigen lassen. Seltener liegt eine einmalige, absichtliche Überdosierung vor.

Symptome

Frühe Anzeichen sind Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen sowie Sehstörungen mit einer charakteristischen gelb-grünlichen Farbwahrnehmung. Im Vordergrund der eigentlichen Gefährdung stehen jedoch verschiedenste Herzrhythmusstörungen, die von einem verlangsamten bis zu einem gefährlich unregelmäßigen Herzschlag reichen können. Ältere Patienten mit bereits geschwächtem Herzen sind besonders gefährdet für schwere, lebensbedrohliche Verläufe.

Diagnostik

Ein Elektrokardiogramm ist entscheidend, um die Art und den Schweregrad der Herzrhythmusstörung zu erfassen. Die Bestimmung des Digoxinspiegels im Blut bestätigt die Vergiftung, wobei der gemessene Wert immer zusammen mit den klinischen Symptomen bewertet werden muss, da nicht jeder erhöhte Spiegel zwangsläufig zu Beschwerden führt. Zusätzlich werden die Nierenfunktion und der Kaliumspiegel im Blut überprüft, da beide die Behandlung wesentlich beeinflussen.

Behandlung

Bei leichteren Vergiftungen kann das Absetzen des Medikaments zusammen mit einer engmaschigen Überwachung ausreichen. Bei schweren Vergiftungen mit gefährlichen Herzrhythmusstörungen wird ein spezifisches Gegenmittel, aus Antikörperfragmenten gegen Digoxin bestehend, über die Vene verabreicht, das den Wirkstoff im Blut rasch und wirksam neutralisiert. Begleitend wird ein gestörter Kaliumspiegel im Blut vorsichtig korrigiert, da dessen falsche Behandlung die Herzrhythmusstörung verschlimmern kann.

Verlauf und Prognose

Mit dem gezielten Einsatz des Gegenmittels bessern sich die meisten schweren Digitalisvergiftungen innerhalb weniger Stunden deutlich. Unbehandelt kann eine schwere Vergiftung, insbesondere bei bereits herzkranken oder älteren Patienten, tödlich verlaufen. Nach einer überstandenen Vergiftung wird die Digoxin-Dosierung sorgfältig überprüft und an die individuelle Nierenfunktion angepasst, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.