Dermatitis vesicularis durch Herpesviren

Ursachen

Die Dermatitis vesicularis durch Herpesviren entsteht durch das direkte Eindringen von Herpes-simplex-Viren in die Haut, meist über kleine, oft nicht wahrgenommene Verletzungen der Hautoberfläche. Eine häufige Übertragungsform ist der direkte Kontakt der Finger mit infektiösem Sekret einer bestehenden Herpesinfektion, etwa bei medizinischem oder zahnmedizinischem Personal ohne ausreichenden Handschutz im Kontakt mit einem Lippenherpes eines Patienten, was zur Entstehung eines sogenannten Herpes-Panaritiums am Finger führen kann. Auch bei Sportlerinnen und Sportlern mit engem Körperkontakt, etwa im Ringen oder Rugby, kann sich das Virus über Hautabschürfungen auf ungewöhnliche Körperregionen ausbreiten, was als Herpes gladiatorum bezeichnet wird. Ein geschwächtes Immunsystem sowie vorbestehende Hauterkrankungen mit gestörter Hautbarriere begünstigen zusätzlich das Eindringen und die Ausbreitung des Virus.

Symptome

Die Dermatitis vesicularis durch Herpesviren äußert sich durch das Auftreten gruppiert stehender, kleiner, mit klarer Flüssigkeit gefüllter Bläschen auf gerötetem Untergrund an der betroffenen Hautstelle, begleitet von einem deutlichen Brennen, Jucken oder Schmerz. Bei einem Herpes-Panaritium am Finger entwickeln sich die Bläschen typischerweise an der Fingerkuppe oder im Bereich des Nagelbetts und können mit einer ausgeprägten, pochenden Schmerzhaftigkeit einhergehen, die mitunter mit einer bakteriellen Infektion verwechselt wird. Begleitend können sich benachbarte Lymphknoten schmerzhaft vergrößern. Innerhalb weniger Tage platzen die Bläschen auf und hinterlassen kleine, verkrustete Wunden, die im weiteren Verlauf folgenlos abheilen. Bei geschwächtem Immunsystem kann sich die Infektion großflächiger ausbreiten und länger anhalten.

Diagnostik

Die Diagnose der Dermatitis vesicularis durch Herpesviren wird meist bereits anhand des charakteristischen klinischen Erscheinungsbildes mit gruppiert stehenden Bläschen sowie der Angabe eines möglichen Kontakts zu einer bestehenden Herpesinfektion gestellt. Bei unklarem Befund oder zur Abgrenzung von einer bakteriellen Infektion, insbesondere beim Herpes-Panaritium, wird ein Abstrich aus dem Bläscheninhalt entnommen und mittels molekularbiologischer Verfahren auf Herpesviren untersucht. Diese Unterscheidung ist von besonderer Bedeutung, da eine fälschliche chirurgische Eröffnung eines vermeintlichen bakteriellen Abszesses bei tatsächlich vorliegendem Herpes-Panaritium die Abheilung verzögern und das Risiko einer Ausbreitung erhöhen kann.

Behandlung

Die Behandlung der Dermatitis vesicularis durch Herpesviren erfolgt in der Regel mit einer lokal aufgetragenen antiviralen Creme, die den Heilungsprozess unterstützt und die Dauer der Beschwerden verkürzen kann. Bei ausgeprägtem Befund, starken Schmerzen oder bei Personen mit geschwächtem Immunsystem kann eine systemische, orale antivirale Behandlung sinnvoll sein. Beim Herpes-Panaritium ist eine chirurgische Eröffnung der Bläschen unbedingt zu vermeiden, da dies die Abheilung verzögern und das Risiko einer bakteriellen Superinfektion sowie einer weiteren Ausbreitung des Virus erhöhen kann. Betroffene sollten während der akuten Phase engen Hautkontakt zu anderen Personen sowie das Berühren anderer Körperstellen meiden, um eine Selbstübertragung des Virus zu verhindern.

Verlauf und Prognose

Die Dermatitis vesicularis durch Herpesviren heilt bei den meisten Betroffenen innerhalb von ein bis drei Wochen folgenlos ab, wobei die Beschwerden bei gezielter antiviraler Behandlung meist rascher abklingen. Wie bei anderen Herpes-simplex-Infektionen verbleibt das Virus nach der akuten Episode lebenslang in einem ruhenden Zustand im Körper und kann bei erneuter Schwächung des Immunsystems oder anderen auslösenden Faktoren an derselben Körperstelle erneut aktiv werden. Ein Herpes-Panaritium bei medizinischem Personal kann bei wiederholtem beruflichem Kontakt mit infektiösem Material wiederholt auftreten, weshalb ein konsequenter Handschutz im Patientenkontakt wichtig ist. Bei Menschen mit ausgeprägt geschwächtem Immunsystem kann der Verlauf schwerer und langwieriger sein.