Sprech- und Sprachstörungen

Ursachen

Bei Kindern entstehen Sprech- und Sprachstörungen häufig im Rahmen einer verzögerten oder gestörten Sprachentwicklung, deren genaue Ursache vielfältig sein kann, etwa eine Hörschädigung, die das Erlernen der Sprache durch fehlendes akustisches Vorbild erschwert, eine allgemeine Entwicklungsverzögerung oder eine spezifische, isolierte Störung der Sprachentwicklung ohne erkennbare zugrunde liegende Ursache. Bei Erwachsenen entstehen Sprech- und Sprachstörungen meist erworben, häufig als Folge eines Schlaganfalls, einer Kopfverletzung oder einer fortschreitenden neurodegenerativen Erkrankung des Gehirns, die jeweils die für Sprache zuständigen Hirnregionen oder die für die Artikulation notwendige Muskelkoordination beeinträchtigen können. Auch bestimmte Erkrankungen der Kehlkopf- oder Mundmuskulatur können die Artikulation beeinträchtigen, ohne dass das eigentliche Sprachvermögen betroffen ist.

Symptome

Die Symptome von Sprech- und Sprachstörungen sind sehr vielfältig. Eine Sprechstörung äußert sich durch eine undeutliche, verwaschene oder anstrengende Artikulation einzelner Laute, wobei das eigentliche Sprachverständnis sowie die Wortfindung meist unbeeinträchtigt bleiben. Eine Sprachstörung hingegen kann sich durch Wortfindungsstörungen, eine fehlerhafte Satzbildung, Schwierigkeiten beim Verstehen gesprochener oder geschriebener Sprache sowie, bei Kindern, durch einen deutlich verzögerten oder eingeschränkten Wortschatz äußern. Bei Erwachsenen mit einer erworbenen Sprachstörung nach einer Hirnschädigung kann das Ausmaß der Beeinträchtigung von leichten Wortfindungsstörungen bis zu einem nahezu vollständigen Verlust der Fähigkeit, sich sprachlich auszudrücken oder Sprache zu verstehen, reichen.

Diagnostik

Die Diagnose einer Sprech- oder Sprachstörung wird durch eine ausführliche logopädische sowie, je nach vermuteter Ursache, eine ergänzende ärztliche Untersuchung gestellt. Bei Kindern werden standardisierte Testverfahren eingesetzt, die den Wortschatz, das Sprachverständnis sowie die grammatikalischen Fähigkeiten im Vergleich zur altersentsprechenden Entwicklung beurteilen. Eine Hörprüfung ist wichtiger Bestandteil der Abklärung, um eine zugrunde liegende Hörschädigung als Ursache der Sprachentwicklungsverzögerung auszuschließen. Bei Erwachsenen mit erworbener Sprachstörung wird eine detaillierte neurolinguistische Untersuchung durchgeführt, die das genaue Muster der Sprachstörung erfasst und wichtige Hinweise auf die zugrunde liegende Hirnschädigung liefern kann, ergänzt durch eine bildgebende Untersuchung des Gehirns.

Behandlung

Die Behandlung von Sprech- und Sprachstörungen erfolgt durch eine gezielte, individuell angepasste logopädische Therapie, deren genauer Ansatz sich nach der Art und dem Ausmaß der Störung sowie dem Alter der betroffenen Person richtet. Bei Kindern mit einer verzögerten Sprachentwicklung wird durch spielerische, alters- und entwicklungsgerechte Übungen gezielt an Wortschatz, Satzbildung und Aussprache gearbeitet. Bei einer zugrunde liegenden Hörschädigung wird zusätzlich eine entsprechende Hörversorgung eingeleitet. Bei Erwachsenen mit erworbener Sprachstörung nach einer Hirnschädigung zielt die logopädische Behandlung darauf ab, verbliebene sprachliche Fähigkeiten zu trainieren sowie alternative Kommunikationsstrategien zu entwickeln. Eine möglichst frühzeitig einsetzende, intensive Therapie verbessert die Behandlungsergebnisse in der Regel deutlich.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf und die Prognose von Sprech- und Sprachstörungen hängen wesentlich von der zugrunde liegenden Ursache, dem Alter der betroffenen Person sowie dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab. Bei Kindern mit einer isolierten Sprachentwicklungsverzögerung ist die Prognose bei frühzeitiger, gezielter logopädischer Förderung meist gut, wobei viele Kinder im Laufe der weiteren Entwicklung deutliche Fortschritte erzielen. Bei Erwachsenen mit erworbener Sprachstörung nach einem Schlaganfall ist die größte Erholung meist innerhalb der ersten Monate nach dem Ereignis zu erwarten, wobei auch nach dieser Zeit durch fortgesetzte Therapie weitere Verbesserungen möglich sind. Bei einer fortschreitenden, neurodegenerativen Grunderkrankung richtet sich der langfristige Verlauf der Sprachstörung nach dem Verlauf dieser Grunderkrankung.