Dehiszenz einer geburtshilflichen Dammwunde

Ursachen

Häufigste Ursache ist eine Infektion der Wunde, die das Gewebe schwächt. Auch Blutergüsse unter der Naht, zu große Spannung, etwa durch starkes Pressen oder Verstopfung, sowie eine ausgedehnte Verletzung mit schlecht durchblutetem Gewebe können die Naht öffnen. Begünstigend wirken Diabetes, Rauchen, Übergewicht, eine geschwächte Abwehr und mangelnde Wundhygiene.

Symptome

Betroffene bemerken zunehmende Schmerzen im Dammbereich, ein Klaffen der Wunde beim Waschen oder Spiegeln, Ausfluss aus der Wunde, mitunter mit unangenehmem Geruch, sowie Rötung und Schwellung. Beim Sitzen, Gehen und Stuhlgang verstärken sich die Beschwerden. Bei begleitender Infektion können Fieber und Krankheitsgefühl hinzukommen.

Diagnostik

Die Diagnose stellt die Untersuchung der Wunde. Beurteilt werden Ausdehnung, Tiefe, Wundbelag, Zeichen einer Entzündung und die Beteiligung von Schließmuskel oder Darmwand, die gesondert geprüft wird. Bei Verdacht auf eine Infektion können ein Abstrich und Blutuntersuchungen mit Entzündungswerten erfolgen.

Behandlung

Die Wunde wird gereinigt, häufig mit Sitzbädern und sorgfältiger Hygiene, Schmerzmittel und Stuhlregulierung entlasten. Bei Infektion sind Antibiotika notwendig, die mit dem Stillen vereinbar sind. Kleine, saubere Dehiszenzen dürfen oft von selbst durch Granulation abheilen. Bei größeren Defekten kann nach Abklingen der Entzündung eine erneute Naht erfolgen; Blutergüsse oder Eiter werden entlastet.

Verlauf und Prognose

Die Prognose ist in der Regel gut. Die Wunde heilt meist innerhalb einiger Wochen, teilweise mit einer breiteren Narbe. Bei anhaltenden Schmerzen, Problemen beim Stuhlhalt oder beim Geschlechtsverkehr sollte später eine Kontrolle erfolgen, gegebenenfalls mit Beckenbodentraining oder weiterer Abklärung.