Chronische Tonsillitis

Ursachen

Eine chronische Tonsillitis entsteht meist durch wiederholte bakterielle Infektionen der Gaumenmandeln, bei denen sich Bakterien in den kleinen Krypten der Mandeln festsetzen und der körpereigenen Immunabwehr sowie Antibiotikabehandlungen teilweise entziehen können. Häufige Auslöser sind Streptokokken, die auch für die akute Mandelentzündung verantwortlich sind.

Symptome

Betroffene leiden unter wiederkehrenden oder anhaltenden Halsschmerzen, Schluckbeschwerden sowie häufig unangenehmem Mundgeruch, der durch die in den Mandelkrypten festsitzenden Bakterien und Gewebereste entsteht. Zusätzlich können geschwollene Halslymphknoten sowie ein allgemeines Krankheitsgefühl bei akuten Verschlechterungen auftreten.

Diagnostik

Eine Untersuchung des Rachens zeigt vergrößerte, oft vernarbte oder mit weißlichen Belägen versehene Gaumenmandeln. Ein Rachenabstrich kann bei akuten Verschlechterungen den auslösenden Erreger identifizieren. Die Diagnose einer chronischen Form stützt sich vor allem auf die Häufigkeit und Dauer der wiederkehrenden Episoden in der Vorgeschichte.

Behandlung

Bei akuten Verschlechterungen werden Antibiotika eingesetzt, die die Beschwerden lindern, jedoch die zugrunde liegende chronische Entzündung häufig nicht dauerhaft beseitigen können. Bei häufig wiederkehrenden oder stark belastenden Episoden wird eine operative Entfernung der Gaumenmandeln empfohlen, die die Beschwerden meist dauerhaft beseitigt.

Verlauf und Prognose

Ohne operative Behandlung neigt die chronische Tonsillitis dazu, über Jahre wiederkehrend aufzutreten, mit unterschiedlich langen beschwerdefreien Phasen dazwischen. Nach einer operativen Entfernung der Gaumenmandeln sind die meisten Betroffenen dauerhaft beschwerdefrei, wobei der Eingriff bei Erwachsenen mit einer etwas längeren Erholungszeit verbunden ist als bei Kindern.