Candida auris

Ursachen

Der Pilz besiedelt vor allem die Haut, aber auch Ohren, Achseln, Leisten und Schleimhäute und wird über Hände, Geräte und Flächen weitergegeben. Risikofaktoren sind lange Aufenthalte auf Intensivstationen, zentrale Venenkatheter, Beatmung, Operationen, Diabetes, geschwächte Abwehr und vorangegangene Antibiotika- oder Pilzbehandlungen. Ausbrüche sind aus Kliniken und Pflegeeinrichtungen berichtet worden.

Symptome

Die Besiedlung verursacht keine Beschwerden. Eine Infektion äußert sich meist als Fieber und Schüttelfrost, die trotz Antibiotika bestehen bleiben, bei Blutbahninfektionen mit Kreislaufproblemen. Weitere Infektionsorte sind Wunden, Ohren, Harnwege oder Bauchraum. Da die Symptome unspezifisch sind, fällt die Infektion oft spät auf.

Diagnostik

Der Nachweis erfolgt durch Anzucht aus Blut, Wundabstrich, Urin oder Hautabstrichen und benötigt spezielle Methoden, weil der Pilz mit einfachen Testverfahren mit anderen Candida-Arten verwechselt werden kann. Ein Resistenztest zeigt, welche Antimykotika noch wirken. Bei Ausbrüchen werden Kontaktpersonen und Umgebung gezielt untersucht.

Behandlung

Zur Behandlung von Infektionen werden meist Echinocandine eingesetzt, bei Resistenz stehen weitere Wirkstoffe zur Verfügung, die eine erfahrene infektiologische Betreuung erfordern. Infizierte Katheter werden entfernt. Besiedlung wird nicht mit Medikamenten behandelt, kann aber durch Hautreinigung mit Antiseptika beeinflusst werden. Die Hygiene ist ein wesentlicher Teil der Behandlung.

Verlauf und Prognose

Bei Gesunden bleibt die Besiedlung folgenlos. Bei Schwerkranken sind Blutbahninfektionen gefährlich, weil sie spät erkannt werden und Resistenzen die Auswahl wirksamer Mittel einschränken. Konsequente Händedesinfektion, Flächendesinfektion mit gegen den Pilz wirksamen Mitteln, Schutzkleidung und Isolierung von Betroffenen helfen, Ausbrüche zu verhindern.