Betreuung der Mutter bei Uterusnarbe durch vorangegangenen chirurgischen Eingriff

Ursachen

Uterusnarben entstehen durch operative Eingriffe, bei denen die Gebärmutterwand eröffnet wird. Dazu zählen der Kaiserschnitt, die Entfernung von Myomen, Korrekturen einer Fehlbildung der Gebärmutter oder das Verschließen einer früheren Verletzung. Wie tragfähig eine Narbe ist, hängt von Schnittführung, Wundheilung und dem zeitlichen Abstand zur nächsten Schwangerschaft ab.

Symptome

Eine gut verheilte Narbe verursacht in der Regel keine Beschwerden. Warnzeichen während Schwangerschaft und Geburt sind plötzliche, anhaltende Schmerzen im Bereich der Narbe, Blutungen, Veränderungen der Wehentätigkeit oder auffällige Herzfrequenzmuster des Kindes. Sie erfordern sofortige ärztliche Abklärung.

Diagnostik

Wichtig ist die genaue Kenntnis des früheren Eingriffs anhand des Operationsberichts. Per Ultraschall kann die Narbe beurteilt werden, etwa ihre Dicke im späteren Verlauf, sowie die Lage der Plazenta, da sich diese über einer Narbe abnorm tief oder zu fest einnisten kann. Bei Verdacht auf eine Einnistungsstörung werden ergänzende Ultraschalluntersuchungen oder eine Magnetresonanztomographie eingesetzt.

Behandlung

Die Betreuung wird individuell geplant. Entscheidend ist die Wahl des Geburtsmodus: Nach einem Kaiserschnitt mit günstiger Schnittführung kann unter bestimmten Bedingungen eine vaginale Geburt versucht werden, bei ungünstiger Narbe, bestimmten Eingriffen an der Gebärmutter oder Einnistungsstörungen der Plazenta wird meist ein geplanter Kaiserschnitt empfohlen. Die Geburt findet in einer Klinik mit der Möglichkeit rascher operativer Hilfe statt. Frauen werden über Warnzeichen aufgeklärt.

Verlauf und Prognose

Bei sorgfältiger Planung verlaufen Schwangerschaften mit Uterusnarbe in den meisten Fällen unkompliziert. Das seltene Risiko einer Narbenruptur macht die aufmerksame Überwachung notwendig. Ein ausreichender Abstand zwischen Eingriff und der nächsten Schwangerschaft unterstützt die Heilung der Narbe.