Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Lage- und Einstellungsanomalie des Fetus

Ursachen

Eine von der üblichen Kopflage abweichende Position des Kindes, etwa eine Beckenendlage oder eine Querlage, kann verschiedene Ursachen haben, darunter eine relative Enge oder besondere Form der Gebärmutter, eine ungewöhnliche Lage der Plazenta, eine überdurchschnittliche oder unterdurchschnittliche Fruchtwassermenge sowie bestimmte Besonderheiten des Kindes selbst. Bei einem erheblichen Teil der betroffenen Schwangerschaften findet sich jedoch keine eindeutig fassbare Ursache für die abweichende Lage, und viele Kinder drehen sich im Laufe der weiteren Schwangerschaft noch von selbst in die übliche Kopflage.

Symptome

Eine Lage- oder Einstellungsanomalie des Kindes verursacht bei der Mutter in der Regel keine eigenen, spezifischen körperlichen Beschwerden und wird meist im Rahmen der routinemäßigen Untersuchung des Bauches sowie einer Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaftsvorsorge festgestellt. Manche Frauen berichten über ein subjektiv unterschiedliches Bewegungsmuster des Kindes im Vergleich zu einer üblichen Kopflage, dies ist jedoch kein zuverlässiges Anzeichen und ersetzt nicht die ärztliche Untersuchung.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine Untersuchung des Bauches, bei der die geübte Untersucherin oder der Untersucher die Lage des Kindes ertasten kann, sowie durch eine Ultraschalluntersuchung, die eine zuverlässige Bestätigung der genauen kindlichen Position ermöglicht. Da sich die Lage des Kindes insbesondere in den mittleren Schwangerschaftswochen noch häufig ändert, wird eine festgestellte Lageanomalie in der Regel im Verlauf der Schwangerschaft durch weitere Kontrolluntersuchungen erneut überprüft, bevor endgültige Entscheidungen für die Geburtsplanung getroffen werden.

Behandlung

Wird eine Lageanomalie bereits vor der Geburt festgestellt, stehen verschiedene Möglichkeiten der Betreuung zur Verfügung. Bei einer Beckenendlage kann in bestimmten Situationen ein äußerer Wendungsversuch angeboten werden, bei dem von außen behutsam versucht wird, das Kind durch die Bauchdecke hindurch in die übliche Kopflage zu drehen. Gelingt eine solche Wendung nicht oder ist sie nicht möglich, wird gemeinsam mit der werdenden Mutter der voraussichtlich sicherste Geburtsmodus besprochen, wobei je nach individueller Situation sowohl eine besonders sorgfältig begleitete vaginale Geburt als auch eine geplante Schnittentbindung infrage kommen kann.

Verlauf und Prognose

Ein erheblicher Teil der zunächst festgestellten Lageanomalien bildet sich im weiteren Verlauf der Schwangerschaft von selbst zurück, da sich viele Kinder bis zur Geburt noch in die übliche Kopflage drehen. Bleibt eine Lageanomalie bis zur Geburt bestehen, ist bei einer sorgfältigen, individuell geplanten Betreuung und Wahl des geeigneten Geburtsmodus die Prognose für Mutter und Kind in aller Regel gut. Eine engmaschige Begleitung durch die geburtshilfliche Betreuung trägt wesentlich dazu bei, die für die jeweilige Situation sicherste Vorgehensweise rechtzeitig festzulegen.